课件：icc的使用及护理.ppt

* * * * PICC的使用及护理 2016年4月21日 什么叫PICC导管？ 外周穿刺中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC） 它是一根硅胶材质的柔软的管子，在前臂或上臂置入，沿着血管到达不容易被药物刺激的大血管。可以长期留置在体内，方便、安全、减少痛苦。 上腔静脉 锁骨下静脉 什么样的情况需要使用PICC? 需要长期输液的病人：按照美国疾病控制中心的推荐，超过六天的输液治疗就应该使用PICC; 需要输注对血管有刺激性的药物时，比如很多化疗药物、抗生素、多种中药制剂等等。 患者的血管条件很差，不能进行反复的静脉穿刺。 什么样的情况不能使用PICC? 上腔静脉压迫综合征； 插管途径有感染源； 缺乏外周静脉通道：不能确认静脉； 既往史：在预定插管部位有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史，或血管外科手 术史, 乳腺癌根治术后患侧； 严重出血性疾病。 使用PICC有什么好处？ 很多药物对外周血管有很强的刺激性，通过导管将药物直接送到大血管，能够避免对血管和周围皮肤组织的伤害； 将药物直接送到大血管，可以提高药物的疗效； 使用PICC导管，可以避免输液渗漏，感染的发生率也更低； 使用PICC导管可以让您避免每次输液都要打针的痛苦，只要置管成功，没有并发症，就可以一直用这根管。 敷贴 留置PICC导管24小时内观察 前臂有无水肿或青紫。 穿刺点有无出血。 穿刺点部位有无红肿或血肿。 穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。 贴膜有无潮湿，卷边，脱落。 PICC置管后一周内的注意事项 热敷 目的：减少机械性静脉炎 方法：热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天四次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。 PICC置管后一周内的注意事项 活动 目的：让静脉适应导管，减少不适应感 方法：生活自理，可多做握拳运动，但活动幅度应控制，不易做肩关节大幅度甩手运动，避免置管手臂重体力活，以不超过一个热水瓶的重量为准。 PICC置管后一周内的注意事项 伤口情况 如有不适时与临床医生、护士联系。置管后24小时来医院更换透明膜，并且1-2周内穿刺点都有可能出血，如有出血应及时更换。置管后如做其他辅助治疗时（如CT、磁共振，肾盂造影等注射造影剂），不能使用此通道，防止压力过高将PICC管爆破。 PICC置管后一周内的注意事项 烤灯 1.软组织损伤。 2.肿胀. 3.炎性感染创口不愈合。 4.经久不遇的创口。 维护时刻 输液前： 用10-20ml生理盐水冲管。 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。 输液后： 输液完后，不用再抽回血，用10ml封管液以连续脉冲方式注入封管液。 当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器（即脉冲冲管加正压封管）。 PICC术后护理-冲管 PICC术后常见并发症 局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等 PICC术后常见并发症－静脉炎 处理 在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。 抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，静脉炎软膏等 一些理疗仪器的使用（注意要恒温） 当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化 若3天后未见好转或更严重应拔管 PICC置管后的日常生活指导 保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、潮湿 或污染时应告知护士及时更换。 导管留置期间，不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼等，但需避免使用带有PICC一侧手臂做过度伸拉，提举重物、拄拐等活动，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。 注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖，注意不要将导管勾出及拔出。 睡眠时避免久卧置管侧，并适当锻炼穿刺侧手臂，如手部握球运动，以增加血液循环，预防并发症。 PICC置管后的日常生活指导 带管期间应经常观察导管周围和局部皮肤情况，如有发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时告知护士给予处理。 治疗间歇期应每7天进行PICC维护，注意不要遗忘。 PICC置管后的日常生活指导 PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴