课件：护理理论.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、过程----应对机制 生理调节(regulator) 是人先天具备的应对机制，通过神经－化学－内分泌过程调节与控制个体对刺激的自主性反应。 认知调节(cognator) 是人后天习得的应对机制，通过大脑的高级功能，包括感知与加工信息、学习、判断、情感控制等过程，对刺激和行为进行调节与管理。 生理功能 (physiological function) 自我概念 (self concept) 角色功能 (role function) 相互依赖 (interdependence) 3、效应器----适应方面 生理功能 氧和功能、营养、排泄、活动与休息、皮肤完整性、感觉、体液平衡、神经、免疫等。 自我概念 自我概念是人们在某一特定时间对自己的情绪、思想的评价，由躯体自我和人格自我组成。 躯体自我是个体对自己外形、外貌、身体功能的感知与评价 人格自我是人们对自己的智力、能力、性情、伦理道德、精神自我以及社会地位等方面的感知与评价 自我概念适应模式反应个体的心理与精神完整性，即心理与精神的健康状况 角色功能 角色是个人在特定场合的义务、权利及行为准则 角色功能是个体对其承担角色应尽职责的表现 基本角色：如儿童角色、老人角色 一般角色：如母亲角色、护士角色 独立角色：如病人角色 角色功能反映个体的社会完整性，即社会健康状况 相互依赖 相互依赖指个体与其重要关系人和各种支持系统间的相互依存关系，包括爱、被爱、尊重、欣赏他人等。 相互依赖行为是个体社会关系完整性的表现，与情感和精神健康密切相关。 4、输出－－适应反应 适应性反应 无效反应 护理的目的：减少无效性反应，促进适应性反应 促进人的完整性，使人得以生存、成长、繁衍、主宰和自我实现为目的的反应。 不能使人得以生存、成长、繁衍、主宰和自我实现为目的的反应。 根据适应模式，护理工作方法分为六个步骤： （二）在护理实践中的应用 一级评估 二级评估 收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖有关的资料，确定患者是适应反应还是适应无效。 对影响患者行为的三种刺激因素。即主要刺激、相关刺激、固有刺激的评估，确定引发患者无效反应的原因。 护理诊断 尽可能与患者及家属共同制定 尊重患者选择 目标可观察、可测量、可达到 制定目标 干预 护理措施的制定和落实 评价 健康系统模式Neuman health care system 纽曼（Neuman） 美国护理理论学家 精神卫生护理领域开拓者 1972年 与环境互动的人 压力源 面对压力源的反应 对压力源的预防 （一）基本概念 1、护理对象：个人 人是与环境持续互动的开放系统，可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示其结构 1）基本结构： 基本核心是能量的源泉 由生物体共存的基本要素组成（如基因类型、解剖结构、生理功能、认知能力、文化与价值观等） 受生理、心理、社会文化、精神与发展五方面的影响 2）保护机制 弹性防线、正常防线、抵抗线 纽曼系统模式∣人 基本结构 能量源 抵抗线 正常防线 弹性防线 是正常防御线的缓冲剂和过滤器。 调节压力源，维持机体健康、稳定状态。 判断机体健康的标准 保护基本结构 促使正常防御线恢复 2、压力源 stressor 内在的 （intrapersonal） 来自个体内与内环境有关的压力。如生气、悲伤 人际间的（ interpersonal） 来自一个或多个个体之间的压力。如夫妻关系 外在的 （extrapersonal） 是发生在个体以外的压力。如失业、经济欠佳 能突破机体防线，引发紧张和威胁个体稳定与平衡的所有刺激。 3、反应 纽曼认同席尔对压力反应的描述 4、预防 一级预防 primary prevention 时机：怀疑、或确定有压力源而尚未 发生反应 目的：保持系统的稳定 防止压力源侵入机体 方法：减少与压力源的接触 增强应变防御线 二级预防 secondary prevention 时机：压力源侵入正常防御线，反应已发生 目的：增强抵抗线，获得系统的稳定 方法：早期发现病例、早期治疗 增强抵抗线 三级预防 tertiary prevention 时机：二级预防后，已出现重建和相当程度的稳定