无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的护理.pptVIP

2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ * * 术后床单位准备 等 级 表 现 情 况 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作 2级 肢体仅能做水平运动，但不能克服地心引力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能对抗阻力 4级 能做抗阻力动作，但未达到正常 5级 肌力正常 肌力的分级 术后护理 一、护理诊断 二、护理目标 三、护理措施 四 、护理评价 一、护理诊断 1、活动无耐力 与肢体功能障碍有关 2、躯体活动感知障碍：与脊髓损伤神经功能障碍有关 3、大小便功能障碍 与颈脊髓损伤所致损伤平面以下功能障碍有关。 4、有感染的危险 与手术切口和长期留置尿管有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关。 6、知识缺乏 缺乏对疾病相关知识及康复锻炼的了解。 一、护理诊断 7、自理能力缺陷 ：与肢体功能障碍有关。 8、焦虑：与担心康复效果及预后有关 9、潜在并发症：坠积性肺炎、呼吸困难、 VTE、喉返神经损伤、喉头水肿、气管痉挛、内固定物松动或移位、电解质紊乱等。 二、护理目标 1患者能基本掌握康复功能锻炼的相关知识 2患者肢体感觉运动功能逐步好转 3 住院期间未发生压疮、感染、VTE等并发症 4患