课件：全身性疾病.ppt

* 骨密度、小梁接近正常，干骺端光滑。骨骺恢复正常。膝内翻畸形及代偿性骨皮质增厚持续存在。 * 指掌骨增粗，蝶鞍扩大 * * * * 骨骼与肌肉系统 全身性疾病的骨改变 ?苏州大学附属第一医院影像中心 （四）全身性疾病的骨骼改变 营养的不足、维生素的缺乏、内分泌的障碍等均可引起全身性骨改变 包括代谢性骨病与内分泌性骨病 在不同的发育、生长时期产生不同的表现 ?苏州大学附属第一医院影像中心 1、代谢性骨病 指机体因先天或后天性因素破坏或干扰了正常骨代谢和生化状态，导致骨生化代谢障碍而发生的骨疾患。 发病机制：骨吸收、生长、矿物质沉积异常。 X线主要表现骨质疏松、软化和硬化。 ?苏州大学附属第一医院影像中心 维生素D缺乏性佝偻病 ?是婴幼儿由于维生素D不足而引起的钙磷代谢障碍，使骨中骨样组织缺乏钙盐沉积所致。 在成年人则形成骨软化症。 【临床与病理】 ?病理上佝偻病时由于膜内化骨及软骨内化骨的钙化过程均发生障碍，因此长骨和扁骨均同样受累。 ?苏州大学附属第一医院影像中心 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏 骨样组织 肠Ca 、 P 钙化障碍 吸收减少 血钙降低 甲状旁腺代偿机能 骨样组织堆积 尿磷排出增加 增强 不足 血磷降低 旧骨脱钙骨增加 骨钙不能游离 血钙正常或降低 血钙降低 钙磷乘积降低 佝偻病性手足搐搦症 佝偻病 ?苏州大学附属第一医院影像中心 ?在临床上：好发于3月—2岁小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和精神症状。 初期：多于3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状（易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼）。常伴多汗，尤其头部导致出现枕秃。 激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和肌肉运动机能发育迟缓。 1、骨骼系统改变：头部压之有乒乓球的感觉，出现方颅，前囟增大及闭合延迟，出牙延迟；胸廓畸形，出现肋骨串珠，Harrison groove，鸡胸或漏斗胸；四肢出现腕踝畸形，下肢畸形。 2、全身肌肉松弛 3、其他 ?苏州大学附属第一医院影像中心 恢复期：患儿临床症状减轻或接近消失，肌张 力恢复。 后遗症期：多见于3岁以后小儿，临床症状消 失，仅留有不同程度的骨骼畸形，轻中度佝 偻病治疗后很少留有骨骼改变。 ?苏州大学附属第一医院影像中心 【影像学表现】 初期可无阳性X线表现。 激期：骨质密度减低，长骨干骺端骨小梁紊乱、疏松而粗糙，边缘不规则而模糊或呈杯口状凹陷。骨骺轮廓毛糙。串珠肋。下肢“X”或“O”形畸形。方颅，前囟增大及闭和延迟。青枝骨折或假性骨折。 恢复期：干骺端临时钙化带重新出现，并与再钙化的干骺端松质骨相融合。骨骺也出现钙化。密度逐渐趋向正常。 后遗症期：骨骺中央稀疏区可存在多年；骨干畸形、干骺端膨胀可长期存在。 ?苏州大学附属第一医院影像中心 活动期佝偻病 ?苏州大学附属第一医院影像中心 活 动 期 佝 偻 病 ?苏州大学附属第一医院影像中心 佝偻病性串珠肋 ?苏州大学附属第一医院影像中心 正位 侧位佝偻病恢复期 ?苏州大学附属第一医院影像中心 佝偻病治愈期 ?苏州大学附属第一医院影像中心 2、内分泌性骨病 人体内分泌功能失调，引起激素分泌增多或减少，导致全身性骨胳病变。 常见垂体疾病引起的病变:分为垂体功能亢进和低下 垂体功能亢进：肢端肥大