课件：医疗事故总论.ppt

* 同国务院1987年颁布的《医疗事故处理办法》相比，新条例加大了对患者这个弱势群体的保护力度，弱化了医疗事故技术鉴定的行政色彩，解决了一些社会各界关注的焦点问题。 * .医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失这是医疗机构及医务人员承担责任的主观要件，如果医疗机构或医务人员对医疗事故的发生不存在主观过错，那只能是医疗意外，不承担责任。 * .构成医疗事故的行为必须是发生在医疗活动中的行为医疗活动应指与医疗有关的一切活动，包括挂 号、候诊、诊断、治疗、护理等过程，也包括为此服务的后勤和管理工作。.给患者造成人身损害的结果 新条例规定：人身损害及包括对患者肉体上的损害，也包括患者的精神上的损害。 .危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系 * . * 根据给患者人身造成的损害程度，《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级： * 医疗事故的分级涉及对患者的赔偿，涉及卫生行政部门对医疗事故的行政处理和监督，因此，医疗事故的分级正确与否是公正处理医疗事故的关键。 * 100个案例p14 * * * * 医疗事故处理总论 一、医疗事故处理法制建设 1987年6月29日国务院发布了《医疗事故处理办法》 1988年卫生部相继制定了《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》、《医疗事故分级标准（试行草案）》 CCTV近年医疗纠纷案报道 19. 今日说法 2001.2.25 要建康还是要生命 20. 新闻调查 2001.11.24 药品回扣内幕 21. 今日说法 2001.6.1 行贿日记 22. 今日说法 2001.8.27 行贿的代价 23. 今日说法 2001.5.24 毛毛烫伤之后 24. 社会经纬 2001.11.29 被玷污的白衣天使 25. 社会经纬 2002.2.28 天使之死 医疗事故处理法制建设 2002年4月4日国务院第351号令公布《医疗事故处理条例》于2002年9月1日起正式实施，该条例是处理医疗事故的主要法律依据。1987年国务院颁布的《医疗事故处理办法》同时作废 一、医疗事故处理条例的立法宗旨 1、正确处理医疗事故； 2、保护双方合法权益； 3、维护医疗秩序，保障医疗安全； 4、促进医学科学的发展。 二、医疗事故的科学界定 （一）医疗事故的概念 是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 (二)医疗事故的构成要件 1、行为主体必须是医疗机构及其医 务人员 2、行为的违法性 3、过失造成患者人身损害 4、过失行为和损害后果之间存在因 果关系 案例： 某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照， 问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？ 过失分为两种： （1）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能预见到。 （2）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。 (三)不属于医疗事故的情形 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造成不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 不属于医疗事故的情形 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 三、医疗事故的分级** （一）一级医疗事故： 患者死亡、重度残疾。 一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的； 一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理 医疗事故的分级 （二）二级医疗事故： 患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。 （三）三级