课件：医疗保险制度.ppt

LOGO 我国农村目前的 医疗保险制度 Contents 农村医疗保险制度的现状 1 利弊分析（以“新农合”为例） 2 改进意见 3 一、农村医疗保险制度的现状 各种主要医疗保障形式在我国农村的情况： 1、社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革，主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员，而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度安排之外。因此可以说，在我国的广大农村，社会医疗保险基本上是一个空白 一、农村医疗保险制度的现状 各种主要医疗保障形式在我国农村的情况： 2、商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供了一定的空间，可以说它是解决广大农民群众看病就医的一个非常重要的途径。但是，商业医疗保险是盈利性和自愿参加的，为了保证利润的获得，商业医疗保险公司在选择投保人的时候往往会把那些年老体弱、身体状况不好的人排除在外，而这部分人对医疗保障的需求却是最迫切的。另外，由于政府并没有以政策法规的形式强制农民必须参加商业医疗保险，并且由于商业医疗保险的投保费一般比较高，因此农民在做出选择的时候就会非常慎重，他需要考虑自己是否承担的起在医疗保险方面的花费。所以，尽管商业医疗保险在农村有发展的空间，但是这个空间也是很有限的。 一、农村医疗保险制度的现状 各种主要医疗保障形式在我国农村的情况： 3、社会救助——享受的范围非常有限 目前我国在农村针对无依无靠、无生活来源、无法定赡养人（扶养人）的“三无”人员实行的保吃、保穿、保住、保医、保葬（幼儿保教）的“五保”供养制度，能够在一定程度上解决这部分特殊人群的就医问题，但是这种制度的覆盖范围是非常有限的。 一、农村医疗保险制度的现状 各种主要医疗保障形式在我国农村的情况： 4、新型农村合作医疗制度 新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。虽然在一些试点有不错的反响，但由于还在推行初期，在全国范围内并未普及，对广大的农村居民来说并没有很大作用，不过相信这样的制度在未来能取得不错的成就。 一、农村医疗保险制度的现状 农村医疗保障总体状况： 我国农业人口占全国总人口的63.91%, 而在农村100 个人中, 只有12 人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险, 在大中城市这个数字则为54。从1999 年正式实行的社会保障改革, 至今已有10.895万人受益, 其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员, 而农民享受的社会保障率极低, 作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平极低，农村医疗保险制度在农村推广的进展十分之缓慢。 二、利弊分析——以新型农村合作医疗保险制度为例 利端： 1.制度上的普遍性和强制性 从性质上来讲，新型农村合作医疗保险制度应为一种社会保险。做为一种社会保险，那么它就应该与养老保险等一样具有强制性和普遍性。这样的性质在一定程度上可以推进农村医疗保险的进展。 2.合作医疗资金来源的多样化 所谓的资金来源多样化，是指新型农村合作医疗的资金来源，除了农民自己掏部分钱外，还有政府认缴的费用，该地区从事公益活动的收益，以及社会和个人的捐赠等。其中，政府的认缴费用要占主要的部分。这样可以在极大程度上减轻农民的医疗负担。 二、利弊分析——以新型农村合作医疗保险制度为例 利端： 3.采取采取由农户自由选择到不同定点医院就诊的方法 这样可以打破一些地方医疗单位的垄断性经营，通过农民的选择促进医院改进医疗质量和服务态度。在当代这种社会环境下，医生被赋予了两种极为矛盾的称号。有的人称之为救死扶伤的“白衣天使”，却也有人骂其为“魔鬼杀手”，通过高额的费用将患病者拒之于门外，很多地方还流传着“医生不收红包，手术便见血”的传言。通过新型农村合作医疗保险可以将这些问题一并解决。 二、利弊分析——以新型农村合作医疗保险制度为例 弊端： 1.保障水平低 　　新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。 二、利弊分析——以新型农村合作医疗保险制度为例 弊端： 2.新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐 　　首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度