肺癌根治术护理_查房.ppt

预防术中低体温 手术间温湿度适宜 适当遮盖患者头部和四肢 术中输液、输血复温处理 胸腔冲洗液选用 37～ 40℃温水 安全输液 合理选用输液种类, 控制输液速度, 防止短期内快速输入大量液体, 加重健侧肺的循环负担, 引起急性肺水肿而导致严重的后果 侧卧位摆放 胸科侧卧位时有 一个七字口诀： 翻身、架手、垫腋枕 爱心护送 术毕翻身平卧时动作轻、慢，防止纵隔突然移位，体位性低血压导致心跳骤停 用物管理 默契配合 无瘤操作 头脑清醒 动作敏捷 器械护士配合要点 闭合器的使用 无菌技术 熟悉 手术步骤 标本保管 无瘤技术 创面及切缘处用纱布垫保护 不得用手直接接触肿瘤组织 严格区分有瘤区和无瘤区 术中监督手术医生做到无瘤操作 关闭胸腔前用42度左右的无菌蒸馏水浸泡 标本的管理 淋巴结等标本按照顺序区分放好,做好标记, 严防混淆 强生切割缝合器的正确使用 相关护理问题 焦虑恐惧—与担心手术愈后有关 潜在并发症—有大出血的危险 有体温失调危险—与病人体质手术部位暴露时间长有关 有皮肤、神经受损的危险--与手术时间长有关 有感染的危险—与术中无菌操作有关 有肿瘤切口种植的危险--与术中无瘤技术操作有关 有导管脱落危险-与术后转运病人及麻醉复苏烦躁有 护理目标：患者情绪稳定，安全渡过手术治疗期 入室后，热情接待、亲切交流，减轻紧张情绪。 护 理措施 术前1d访视患者,介绍手术相关情况. 介绍一些手术成功的例子,现身说教 病人清醒状态下进行各项操作前，与病人解释操作目的。 焦虑恐惧—与担心手术愈后有关 　潜在并发症—有大出血的危险 护理目标：患者在手术期间无大出血或大出血得到控制 护 理措施 积极备血、　备止血材料、血管器械以及各型号滑线 协助麻师做好中心静脉压穿刺 密切观察患者的生命体征,保持输液 输血和吸引通畅 熟练掌握手术步骤，正确传递器械 ? 护理目标：手术期间没有感染的发生 术中严格无菌操作 、控制参观人员 护 理措施 处理支气管残端用碘伏纱条或洁尔灭棉球擦拭 有感染的危险—与术中无菌操作有关 术前提前1小时开启层流，调节适应的温湿度 术前根据医嘱使用抗生素，必要时追加 有导管脱落的危险-与术后转运病人及麻醉复苏烦躁有关 护理目标：患者在手术室期间至回病房途中无导管脱落 护 理措施 复苏时密切关注病人，避免应疼痛烦躁误拔导管 术后将病人翻转为平卧位移至平车时注意各导管的保护 胸腔引流瓶要做好水位标识,连接处牢固紧密并保持引流通畅 术前摆放体位时注意妥善固定各导管 效果评价 患者情绪稳定，安全渡过手术治疗期 手术过程顺利,术中、术后无大出血发生 术中患者体温在较稳定的范围内 患者在围术期没有皮肤破溃、神经受损 手术期间没有感染的发生 有效的减少医源性肿瘤细胞的传播与种植 患者在手术室期间至回病房途中无导管脱落 * 体 会 医护的密切配合 严格无瘤技术操作 熟悉解剖、手术步骤 谢谢！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 闭气管的好像是EC60-4.1h或TA30 * 肺癌根治术，不仅要求术者肉眼下达到根治，更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留。 肺癌根治术是当前世界上公认的小细胞肺癌的首选治疗方法， 1，无远处转移（M0）者，包括实质脏器，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。 　　2．癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。 　　3．无喉返神经、膈神经麻痹。 　　4．无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。 　　5．无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者。 胸外（锁骨上、腋窝）淋巴结转移或对侧纵隔淋巴结转移或远处脏器（肾上腺、骨、脑、肝、对侧肺等）转移，或全身状况差，是手术疗法的禁忌证。以下慎用：（1）年迈体衰，心、肺功能欠佳者。 　　（2）小细胞肺癌除I期外，宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。 　　（3）x线所见除原发灶外，纵隔亦有几处可疑转移者。 右下肺叶切除术 。注意勿损伤中叶动脉。将下叶向上牵引，钳夹、切断并结扎肺下韧带。从肺门前侧、后侧和下缘显露下肺静脉，在静脉主干作鞘膜内分离、结扎加缝扎[图5-2]。如主干太短，