课件：老年心血管疾病高血压.ppt

继 发 性 高 血 压 继发性高血压 肾实质病变： 急性肾炎：青少年、急起、链球菌感染史， 发热、血尿，浮肿。 继 发 性 高 血 压 慢性肾炎： 反复浮肿，明显贫血、蛋白尿出现早 而血压↑相对轻，眼底病变不明显。 糖尿病肾病：明显蛋白尿及肾功能不全时，血压↑ 肾动脉狭窄： 单或双侧，先天、炎症性或动脉粥样硬化，血压高， 治疗效果差，DBP中、重度↑、上腹或背部肋脊角处 血管杂音，超声、核素，造影诊断。 手术，PTRA，药物——钙抗剂，ACEI不用 继 发 性 高 血 压 嗜铬细胞瘤： 肾上腺髓质或交感N节嗜铬细胞分泌过多的肾上腺素和去 甲肾上腺素，阵发或持续性血压↑, 波动明显，伴心动 过速，头痛，出汗，苍白或高代谢表现。 测血尿儿茶酚胺及代谢产物VMA，超声检查、CT、磁共振 大多良性，手术切除 继 发 性 高 血 压 继 发 性 高 血 压 原醛： 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，高血压并顽固低血钾，周期性麻痹，烦渴、多尿，低钾、高钠，安体舒通试验，超声、CT、腺瘤、癌——手术，增生—手术+药物 继 发 性 高 血 压 库欣综合征： 肾上腺皮质肿瘤或增生分泌过多糖皮质激素所致，高血压，向心性肥胖，尿17羟、酮，颅内蝶鞍X线、肾上腺CT，手术，放疗和药物治疗垂体和肾 上腺肿瘤。 继 发 性 高 血 压 主动脉缩窄： 多数先天畸形，少数为大动脉炎，血压上肢高下肢不高，胸骨旁、肩胛间区血管杂音， 造影，手术治疗 继 发 性 高 血 压 主动脉缩窄： 多数先天畸形，少数为大动脉炎，血压上肢高下肢不高，胸骨旁、肩胛间区血管杂音， 造影，手术治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * ?阻滞剂 适应症：　轻／中度高血压 　　　劳力性心绞痛，心肌梗死后，　　　　　快速心律失常，心力衰竭 禁用： 哮喘，慢阻肺，周围血管病 II-III度心脏传导障碍 限制： １型糖尿病，体力劳动者  原发性高血压（hypertension） ? 阻滞剂 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 普萘洛尔 30-90 mg BID,TID 支气管痉挛,心功能抑制 美托洛尔 50-100mg BID 支气管痉挛,心功能抑制 阿替洛尔 12.5-50mg QD,BID 支气管痉挛,心功能抑制 倍他洛尔 5-20mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 比索洛尔 2.5-10mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 原发性高血压（hypertension） ? ? 阻滞剂 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 拉贝洛尔 200-600mg BID 体位性低血压,支气管痉挛 阿罗洛尔 10-20mg QD,BID 体位性低血压,支气管痉挛 卡维地洛 12.5-50mg BID 体位性低血压,支气管痉挛 原发性高血压（hypertension） 3、钙通道阻滞剂 机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 原发性高血压（hypertension） 钙拮抗剂 (CCB) 适应症：　各种程度的高血压， 老年高血压，收缩期高血压，　　　　　稳定型心绞痛，周围血管病， 禁用： 限制： 非二氢吡啶类－心脏传导阻滞，心力衰竭 短效二氢吡啶类－不稳定心绞痛，AMI (以上不适用于长效二氢吡啶类）  原发性高血压（hypertension） 钙拮抗剂 二氢吡啶类 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 硝苯地