课件：临床抗生素的合理使用.ppt

A 6h B 血中浓度 MIC 时间 A B 给药间隔时间 Time above MIC B/A Time above MIC 与给药间隔时间 比值，如4h / 6h=67% 增加给药次数 3次/天→ 4次/天 A 8h 时间依赖型抗菌素 A B 血中浓度 MIC 时间 A B 给药间隔时间 Time above MIC B/A Time above MIC 与给药间隔时间 比值 在允许范围内增加单次剂量： 相当于相对降低了MIC值 B’ A’ 时间依赖型抗菌素 合适治疗(Appropriate): 选择敏感的抗生素 充分治疗:合适的剂量+正确的给药方式+必要时联合治疗 泰能：1g q8h or 500mg q6h; 美平 1g q8-6h 特治星： 4.5g q8-6h； 马斯平： 2g q12-8h 复达欣： 2g q12-8h； 罗氏芬： 2g qD 舒普深： 2g q12-8 h； 安灭菌： 2.4g q12h 稳可信：1g q12h或500mg q8-6h 替考拉宁： 400mg q12h之后400mgQd（首剂加倍） 阿米卡星：20mg/kg/day 400mg qD； 爱大：300mg qD 拜复乐: 400 mg qD； 来立信：400-750 mg qD 肾功能不全时抗生素应用 禁用：四环素，土霉素，呋喃妥因，奈啶酸 避免应用，确有用药指征应调整给药方案（慎用），需进行血药浓度检测，或按照肌酐清除率调整给药剂量和间期：氨基糖苷类，糖肽类，氟胞嘧啶，伊曲康唑注射液 可应用，适当减少剂量：青霉素，羧苄西林，阿洛西林,头孢唑林，头孢噻吩，头孢氨苄，头孢拉定，头孢呋新，头孢西丁，头孢他定，头孢唑肟，头孢吡肟，氨曲南，泰能，美平，喹诺酮类，磺胺类，氟康唑，吡嗪酰胺 基本按原量应用：大环内酯类，大多数?-内酰胺类，甲硝唑，氯霉素，两性霉素B，异烟肼 肝功能不全时抗生素应用 避免使用：红霉素酯化物，四环素，氯霉素，利福平，磺胺类,两性霉素B，酮康唑，咪康唑，特比奈芬 肝病时减量慎用：林可霉素，培氟沙星，异烟肼 严重肝病时减量慎用：美洛西林，哌拉西林，阿洛西林，羧苄西林，头孢噻吩，头孢噻肟，头孢曲松，头孢哌酮，红霉素，克林霉素，甲硝唑，氟胞嘧啶，伊曲康唑 基本按原量应用：氨基糖苷类，糖肽类，喹诺酮类，青霉素，头孢他定，头孢他定等 谢 谢 大 家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 抗生素抗菌特点总结（一） 一般 G+ 球菌：除单环类、一代喹诺酮外几乎所有药物 G – 杆菌：广谱青霉素、二代以上头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类、单环类 主要针对G+ 球菌：糖肽类、大环内酯类、克林霉素 只针对G – 杆菌：单环类 抗菌素抗菌特点总结（二） 抗绿脓杆菌：头孢吡肟，头孢他啶,头孢哌酮 ；替卡西林,哌拉西林,美洛西林；环丙沙星,左氧氟沙星；氨基糖苷类；碳青霉烯类；大环内酯类 抗厌氧菌：大剂量青霉素、甲硝唑、克林霉素、碳青酶稀类、四代喹诺酮 非典型致病菌：大环内酯类，呼吸喹诺酮 MRSA：万古霉素，替考拉宁 抗菌素的经验性应用 何时应用抗菌素？——肺炎的诊断 社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。 医院获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia, HAP) 是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48ｈ后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。HAP的临床诊断依据同CAP。 何时应用抗菌素？——肺炎的诊断 何时应用抗菌素？——肺炎的诊断 1、发热、咳嗽、咳痰?肺炎 支气管扩张；哮喘；肿瘤等 2、肺部有湿罗音?肺炎 支气管扩张；慢支；左心衰；肺间质纤维化 3、 WBC升高?存在感染 全身应用激素 4、胸片、CT有肺部浸润影?肺炎 左心衰；间质病；肿瘤；肺栓塞等 心衰肺水肿 肺泡细胞癌 间质病 肺栓塞 CAP、HAP的临床诊断依据： 1、新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 2、发热。 3、肺实变体征和(或)湿性口罗音。 4、WBC10×109/L或4×109/L,伴或不伴核左移。 5、胸部