课件：解热镇痛药临床.ppt

[禁忌症] 胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、慢性荨麻疹慎用或禁用。 对乙酰氨基酚 paracetamol （扑热息痛） 解热镇痛作用较强 抗风湿作用很弱（对中枢COX强于外周） 对血小板和凝血无明显影响 ［药理作用和应用］ ［不良反应］ 长期应用可起肝、肾毒性 苯胺类 用于感冒发烧、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。替代ASP. 儿童病毒感染时首选，不引起瑞夷综合征。 吲哚美辛（ indometacin,消炎痛） 吲哚乙酸类 ［不良反应］ 　　较多，发生率30-50%。 [作用与用途] 抗炎及解热作用强，对炎性疼痛有明显镇痛效果，为最强的COX抑制剂之一 主要用于急性风湿性及类风湿性关节炎 胃肠道 恶心、呕吐、腹泻和溃疡，严重者发生出血和穿孔； 中枢神经系统 头痛、眩晕、精神异常等； 造血系统 引起粒细胞减少、再障等； 过敏反应 常见皮疹，严重者哮喘； 吡罗昔康（炎痛昔康） 口服易吸收，作用迅速而持久 长效抗风湿药，具有很强的解热、镇痛、 抗炎和抗痛风作用。 用于风湿性和类风湿性关节炎，其疗效与 乙酰水杨酸、吲哚美辛及萘普生相同。 不良反应少，耐受性好。 保泰松、羟基保泰松 　　吡唑酮类 　　解热镇痛作用较弱, 抗风湿作用较强 主要用于 风湿性及类风湿性关节炎. 急性痛风（保泰松） 不良反应 较多且严重. 因血浆蛋白结合率高, 与其它药物合用时应予注意. 选择性COX-2抑制剂 生理病理作用与COX-1重叠 心脑疾病及严重后果几率增加 代表药赛来昔布 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第二十章 解热镇痛抗炎药 解热镇痛抗炎药 一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。 因抗炎作用与糖皮质激素不同，又称 非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs） 发展简史 1860年用化学方法合成了水杨酸 1899年Bayer 药厂合成aspirin，开创了NSAIDs发展的先河 20世纪50年代合成了吡唑酮类 20世纪60年代合成了吲哚乙酸类 20世纪70年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类等 基本作用机制 抑制环氧化酶（COX）活性而减少前列腺素（PG）的合成 分类：根据对COX的选择性 非选择性COX抑制药 选择性COX-2抑制药 解热镇痛消炎药 作 用 机 制 通过抑制环氧酶（PG合成酶）发挥作用 结构型 诱导型 主要生理 保护胃粘膜 细胞间信号传递 学 功 能 调节血小板功能 骨骼肌细胞生长 调节外周血管阻力(PGI2) 分娩(妊娠时PG增加) 调节肾血流量和肾功能(PGI,PGE) 环氧酶 (cyclooxygenase) 亚 型 固有型 诱生型 来 源 绝大多数组织 炎症反应细胞为主 生成条件 自然存在 刺激后诱导生成 病 理 学 ？ 炎症反应 COX-1 COX-2 解热镇痛消炎药 药理作用 抗炎作用 镇痛作用 解热作用 其他 抗炎作用 一、抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 抗炎作用 炎症时 局部血管扩张，血流加速，血流量明显增加 ，导致红、热； 血管扩张，通透性增大，血液成分局部渗出导致水肿； 炎症细胞（如白细胞）渗出，释放炎症介质如PGs、缓激肽、LTs、5-HT、组胺等，引起疼痛。 产生“红、肿、热、痛”。 致 炎 剂 扩张血管