医保总额预付改革对县级公立医院门诊用药影响研究-中国药事.PDFVIP

中国药事 2019年2月 第33卷 第2期 217 ·医院药事· 医保总额预付改革对县级公立医院门诊用药影响 研究 1 1 1 1 1,2 1,2 1,2* （1. 北京大学药 翟琛琛 ，郭志刚 ，洪妍 ，李文胜 ，韩晟 ，管晓东 ，史录文 学院，北京 100191；2. 北京大学医药管理国际研究中心，北京 100191） 摘要 目的： 方法： 评估总额预付改革对县级公立医院门诊用药的影响。 研究采用方便抽样法在全国5省 （自治区）选取39家县级公立医院，抽取2015年6月-2016年5月的儿科和呼吸科门诊处方数据进行统计分 析。结果：总体上看，实施总额预付的医院每处方药品费用、含激素处方占比显著低于按服务项目付费 医院，但其每处方用药品种、含抗生素处方占比和含注射剂处方占比更高（统计学有显著差异）；分科 室看，总额预付方式下，儿科的含注射剂处方占比高于按服务项目付费医院，而呼吸科呈现相反趋势； 儿科和呼吸科在其余4项与总体趋势一致。结论：总体结果显示，相对于按服务项目付费，总额预付在处 方费用控制上有明显效果，但医生用药行为有待进一步改善；分科室结果显示，政策实施后不同科室之 间医师用药行为变化存在差异。 关键词： 服务项目付费；总额预付；县级公立医院；用药行为 R95 A 1002-7777(2019)02-0217-05 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： doi:10.16153/j.1002-7777.2019.02.017 On the Effect of Global Budget Reform on Outpatient Drug Use in County-level Public Hospitals 1 1 1 1 1,2 1,2 1,2* Zhai Chenchen , Guo Zhigang , Hong Yan , Li Wensheng , Han Sheng , Guan Xiaodong , Shi Luwen (1. School of Pharmaceutical Sciences, Peking University, Beijing 100191, China; 2. International Research Center for Medicinal Administration, Peking University, Beijing 100191, China) Abstract Objective: To evaluate the effect of global budget (GB) on outpatient drug use in county-level public hospitals. Methods: 39 county-level public hospitals in 5 provinces (autonomous regions) were selected by convenient sampling method, and the outpatient prescriptions from pediatric and respiratory department from June 2015 to May 2016 were collected and analyzed statistically. Results: In general, for those hospitals adopting GB, the cost of per prescription and the percentage of prescriptions with corticosteroids were lower than those adopting fee for service (FFS)