课件：卵巢癌化疗新进展.ppt

与静脉化疗的比较 546例III期减灭术后患者随机分成两组，一组环磷酰胺600㎎/㎡+腹腔顺铂100㎎/㎡，一组环磷酰胺600㎎/㎡+静脉顺铂100㎎/㎡，21天重复，6个周期 二探术完全缓解率分别为47%（腹腔组）和36%，中位生存期分别为49个月和41个月 腹腔化疗优于静脉化疗 与静脉化疗的比较 113例II-IV期患者（ 残留病灶＜2cm）随机分成两组，一组接受静脉环磷酰胺600㎎/㎡+静脉表柔比星60㎎/㎡+腹腔顺铂50㎎/㎡，一组接受静脉环磷酰胺600㎎/㎡+静脉表柔比星60㎎/㎡+静脉顺铂50㎎/㎡，4周重复，6个周期 中位生存期分别为67个月和51个月，中位无进展生存期为42个月和25个月 腹腔化疗优于静脉化疗 与静脉化疗的比较 GOG＋SWOG，III期临床研究，426例III期卵巢癌患者（ 残留病灶≤1cm）随机分成两组，一组接受紫杉醇135㎎/㎡+静脉顺铂75㎎/㎡，3周重复，6个周期，另一组先接受静脉卡铂AUC=9（4周重复，2个周期），接着紫杉醇135㎎/㎡+腹腔顺铂100㎎/㎡，3周为1个治疗周期，6个周期 中位无进展生存期分别为22个月和28个月，中位生存期分别为63个月和52个月 腹腔化疗未优于静脉化疗 卡铂腹腔灌注的一线化疗 165例I-IV期患者卡铂腹腔化疗，22例单独卡铂腹腔化疗，116例环磷酰胺500㎎/㎡（静脉）+卡铂腹腔化疗，27例紫杉醇175㎎/㎡（静脉）+卡铂腹腔化疗， 21-28天重复，平均六个周期 I-II期患者，卡铂剂量大于和小于400㎎/㎡与生存期无关 III-IV期患者，卡铂剂量不小于400㎎/㎡患者中位生存期优于小于400㎎/㎡患者，分别为51个月与25个月 卡铂腹腔化疗安全和有效 二探术后的巩固治疗 Ⅱ期临床试验,30例二探术证实病理完全缓解III期患者接受腹腔顺铂100㎎/㎡巩固治疗(3周重复，3周期) 5年生存率65%，中位无进展生存期50个月, 55%无瘤存活 腹腔化疗作为二探术证实病理完全缓解III期患者的巩固治疗是可行的 二探术后的巩固治疗 68例二探术证实病理完全缓解III-IV期患者,腹腔顺铂100㎎/㎡+依托泊甙150㎎/㎡+米托蒽醌25㎎ (4周重复，3个周期) 中位无进展生存期34个月,中位生存期73个月,5年无进展生存率34%,5年生存率58%,而对照组5年生存率43% 有效的维持治疗方案 副作用较大(51%Ⅲ/Ⅳ度毒性)。 腹腔温热化疗 卵巢癌细胞株对热敏感 能加强化疗药物的杀伤力,减少耐药的发生 可以直接杀伤肿瘤细胞 治疗恶性腹水形成疗效确切 腹腔温热化疗（Ryu等） 117例IC-III期患者 A组57例，肿瘤细胞减灭术+以铂类为基础的化疗+腹腔热化疗 B组60例，肿瘤细胞减灭术+以铂类为基础的化疗作为对照腹腔热化疗组施以卡铂350㎎/㎡+a-干扰素50万IU/㎡+5%林格氏液,灌注90分钟，腹腔温度维持43—44℃。 腹腔温热化疗（Ryu等） 腹腔温热化疗方法： 卡铂350㎎/㎡+a-干扰素50万IU/㎡+5%林格氏液,灌注90分钟，腹腔温度维持43—44℃ 腹腔温热化疗（Ryu等） 结果 中位无瘤生存分别为48.7个月和19.4个月 五年生存率分别为63.4%和52.8% 腹腔温热化疗 73例III期患者 35例腹腔热化疗，39例对照 中位无瘤生存为26.4个月和6.1个月 五年生存率为53.8%和33.3%，差异具显著性 腹腔温热化疗 53例III期患者（ 残留病灶＜1cm） 26例腹腔热化疗，27例对照 中位无瘤生存为40.6个月和13.2个月 五年生存率为65.6%和 40.7% 腹腔温热化疗可以改善生存期 腹腔温热化疗（Gori等） 腹腔热化疗作为IIIB-IIIC期患者的巩固治疗 48例患者施以满意减灭术+一线化疗(6个周期) 29例接受腹腔热化疗，19例作为对照 腹腔温热化疗（Gori等） 腹腔温热化疗方法 生理盐水+顺铂100㎎/㎡，灌注60分钟 腹腔温度维持41—43℃ 腹腔温热化疗（Gori等） 中位生存期分别为64.4个月、46.4个月 五年生存率腹腔热化疗组优于对照组 腹腔温热化疗作为巩固治疗可行 腹腔温热化疗（刘萍等） 腹腔灌注联合射频透热治疗28例晚期复发者 Ⅲ期20例 Ⅳ期8例 腹腔温热化疗（刘萍等） 腹腔温热化疗方法 顺铂40㎎+卡铂100-200㎎+依托泊甙100㎎加入1500-2000ml生理盐水中，50℃快速注入腹腔， 灌注后用体外电容式射频热疗机行腹腔深部透热90分钟，每周1次，4次一个疗程，2疗程评价 腹腔温热化疗（刘萍等） 结果 5例完全缓解，16例部分缓解，总有效率75.0% 毒性均较轻，主要为血液毒性和脱发 部分体胖患者