第一章急诊医疗服务体系.ppt

急诊医疗服务体系 国际急救的标志 发现 报告 反应 现场救护 途中转运 院内救治 突发公共事件↑↑ 99.11恐怖事件 火灾 矿难 车祸 2003年 非典 2005年 禽流感 2007年 雪灾 2008年 汶川地震 2009年 甲流 2010年 洪水 泥石流 急救医疗服务体系 定义：EMSS是集院外急救、院内急诊科、 ICU和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 现场急救 途中救护 院内救护 院前急救中心（“120、911、999”）：负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、现场抢救和转运途中的救护。 医院急诊科：负责院外急救、急诊医疗。 ICU或各科室绿色通道：主要对急诊科转入的特别危重患者进行监护和抢救。 EMSS包括三个基本结构 国际急救护理发展：起源于1854-1856年间的克里米亚战 国内急救护理发展：开始于20世纪50年代 二、急救护理学的发展 通讯指挥系统： 现场急救组织： 带有装置的运输工具： 院内急诊科： 重症监护病房： 急诊医疗体系的组成（了解） 国际发展史 南丁格尔时代（1854～1856），是最早最系统最成功的急救护理的典范。 20世纪50年代初 “铁肺”的出现 60年代 达到新阶段 电子抢救设备出现 60年代后期 ICU初步建立 70年代 EMSS建立 红十字会 急救“国际化” 第一目击者(first responder) 急救医护人员 医院急诊科医护人员 急诊医疗体系的主要参与人员 第二节 急救网络与管理 院外急救—急诊科诊治—ICU救治 【广义】：各级卫生部门和所在单位的统一领导下，实施急救的专业组织和各种必要设备的集合。 【狭义】：院前急救。 急救网络的组成： 建立健全急救组织，形成急救网 急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站 急诊医疗体系管理 组织体系与参与人员 建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况 加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力 院外急救—急诊科诊治—ICU救治 国内发展史 50年代初期：危重病人集中放在靠近护士站的抢救室。 70年代：心脏手术后监护病房的建立。 80年代：急救中心（科） 急救医学专科学会成立 90年代： 民航机构与急救中心相结合 1986年在上海召开了第一次急救医学学术讨论会。当年中华医学会正式成立了“急救医学专科学会”。 1986年11月通过了“中华人民共和国急救医疗法”。 80年代飞速发展，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。 （一）院外急救（院前急救） 定义：指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 过程：呼救、现场救护、途中监护 目的：挽救生命、减少伤残。 院前急救的主要任务 1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽 5. 参与非专业人员急救知识的普及和培训 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据 具体病情转送到合适医院 给患者最大可能的院前医疗救护 平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强 院前急救的质量管理念 有效的院前急救组织必须具备以下四个标准： 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳 的社会、经济效益。 院前急救的技术指标 需 求 院前急救需求 时 间 效 果 急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间 院前急救效果 院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量 院前急救组织质量管理内容 通迅 运输 急救技术 急救器材装备 急救网络 共性的环节 调度管理 院前急救 运行模式： 国际：英-美模式、法-德模式 国内借鉴法-德模式，可分为独立型、 指挥型、院前型、依托型 （二）急诊科抢救（院内急诊） 是指医院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收住ICU的决定。 医 院 急 诊 （hospital emergency）  医院急诊科的任务 Company Logo 任务 科究 急诊 急诊科运转模式 独立自主型 半独立型 轮转型 急诊科运转模式 （三）危重病救护 定义：指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对其进行全面的监护及治疗护理。 ICU的任务 利用先进的医疗设备为危及生命的急危重患者提供高级监护治疗技术和高质量的医疗服务，对急危重患者进行生理功能的监测、生命支持、防治并发症，最早时间捕捉到有