股骨颈骨折的手术原则.pptVIP

CASE ４ CASE ５ 对位好、骨折愈合好不等于不发生缺血性坏死 股骨头缺血性坏死的预期 股骨颈骨折后股骨头内的血供，已有多种可靠的方法进行评估：ECT、增强MRI、四环素标记等 Kawasaki等对股骨颈骨折复位内固定手术的患者进行MRI随访，发现MRI上表现为B3和B4型的股骨头均出现了塌陷。 股骨头缺血性坏死的早期干预 Hernigou等于2002年最早临床采用自体骨髓单个核细胞移植治疗股骨头缺血性坏死，通过穿刺病人自体髂骨骨髓，体外分离浓缩单个核细胞，经皮穿刺植入坏死病灶内，对股骨头软骨面塌陷在1mm以内患者的治疗效果，与带血管的骨移植相近 我院已于2003年4月起开展类似工作，病例近期随访效果令人满意 相信通过对股骨颈骨折并发症防治水平的提高，可以显著的改变现行的治疗原则。 股骨颈骨折 无移位、嵌插型 移位型 隐匿型（X线阴性） MRI或ECT Internal fixation 70yrs 70yrs 闭合复位 复位失败 65岁，切开复位 THA 65岁 儿童股骨颈骨折 少见：在儿童骨折中约占1％，占成人股骨颈骨折的0.5% 常由强大暴力外伤所致 大多数伴有移位且不稳定 儿童股骨颈骨折的治疗原则 嵌插或无移位：行牵引3－6周后用髋外展位人字型石膏固定 有成角或移位：推荐闭合复位后内固定术，视固定强度选择术后髋外展位人字型石膏固定