课件：内分泌系统核医学.ppt

* * * * * * * （4）颈部肿块的鉴别诊断 （5）、寻找甲状腺癌转移灶 （6）、甲状腺大小和重量的估计 （7）、甲状腺炎的辅助诊断 （二）甲状腺血流显像 (thyroid angiography) （三）甲状腺肿瘤阳性显像 （thyroid positive imaging) 第二节 甲状旁腺显像(Parathyroid Imaging) 一、原理和方法: 1、双核素减影法 99mTc-MIBI和201Tl能被正常甲状腺组织和亢进的甲状旁腺组织摄取，使二者显影， 99mTcO4-仅被正常甲状腺组织摄取，利用计算机减影技术将99mTc-MIBI或201Tl影像中甲状腺影像减去可获得亢进的甲状旁腺的影像。 99mTcO4-显像 201Tl显像 2、99mTc-MIBI双时相法 99mTc-MIBI能被正常甲状腺组织和亢进的甲状旁腺组织摄取，但甲状腺组织对99mTc- MIBI的清除较快，对早期和延迟的99mTc- MIBI影像进行比较，可确诊甲状旁腺功能亢进。 早期 延迟 二、临床应用 甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断和 甲状旁腺瘤的定位诊断 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤 一、 肾上腺髓质显像（Adrenal medulla Imaging) （一）、原理： 碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经元阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能受体，其中以间位碘代苄胍对肾上腺髓质的趋向能力最强。因此，用标记的间位碘代苄胍静脉注射后能够与肾上腺髓质的肾上腺素能受体结合使其显影。 封闭甲状腺（检查前3天至检查结束，口服复方碘溶液，5～10滴，Tid）；停用相关药物； 缓慢（30s）静脉注射131I-MIBG 18.5～74MBq 123I-MIBG 111～370MBq 注射显像剂后，常规显像后位和前位分别行SPECT显像：131I-MIBG 24 h、48 h(必要时72 h) 123I-MIBG 3 h、18 h、48 h(必要时72 h) （二）、方法 （三）、图像分析 正常情况下肾上腺髓质不显影或稀疏显示 正 常肾上腺髓质显像 （后位像24h、48h及72h双侧肾上腺未见显影） （四). 临床应用 （1）嗜铬细胞瘤 （2）恶性嗜铬细胞瘤 （3）肾上腺髓质增生 （4）神经母细胞瘤 左肾上腺嗜铬细胞瘤 RL 一例恶性嗜铬细胞瘤术后复发患者131I-MIBG显像。分别为注射131I-MIBG后24 h、48 h和99mTc-DTPA肾显像。 双侧肾上腺髓质增生（72 h时显影清晰） 二、肾上腺皮质显像 (adrenocortical imaging) 1. 原理 胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料。将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，可被肾上腺皮质摄取，其摄取的数量与肾上腺皮质的功能状态相关。因此，通过核素肾上腺皮质显像可以评价肾上腺皮质的功能状态，辅助临床对肾上腺疾病的诊断和鉴别诊断。 2. 检查方法 封闭甲状腺（检查前3天至检查结束，口服复方碘溶液，5～10滴，Tid）；停用相关药物，口服缓泻剂 缓慢（30s）静脉注射 NP-59 18.5～37MBq/1.75m2 常规显像（俯卧位）：注射显像剂后第3、5、7及9天分别行γ照相机或SPECT显像 地塞米松抑制试验：显像前2～7天，地塞米松1mg/6h，口服 :ACTH兴奋显像显像前8h及以后2d，ACTH25IU/d，肌注 3. 图像分析 正常肾上腺皮质显像剂分布均匀，影像较淡。 右侧多呈三角形 、左侧多呈卵圆形。 右侧位置多高于左侧。 一般右侧显像剂浓聚高于左侧。 4、临床应用 （1）库欣综合征的辅助诊断 a.对称性摄取增强：Cushing病和分泌ACTH的肿瘤 b.非对称性摄取增强：非依赖ACTH的增生结节病 c.单侧摄取增强：肾上腺皮质腺瘤，高分化皮质癌 d.双侧不显影：皮质瘤或增生，地塞米松抑制试验 （2）肾上腺皮质癌的辅助诊断 （3）核素肾上腺皮质显像有助于临床对肾上腺术后残留组织的功能的判定和复发灶的检出，异位肾上腺的定位诊断，其他影像学检查发现的病灶定性诊断 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以