课件：濒死病人护理.pptVIP

七、姑息护理 1990年ＷＨＯ提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标———提高患者及其家属的生活质量。 （二）、姑息护理的内容 ①以病人为中心的关怀,而不是以疾病为焦点。 ②接受死亡,但也要提升生存的质量。 ③病人和护士是合作关系。 ④关心缓解症状和舒服的治疗,而不是根治。 ⑤对居丧的支持。 死亡后护理 1、携用物至床旁，屏风遮挡 2、劝慰家属 请家属暂离开或共同进行尸体护理 3、撤去一切治疗用品（输液管、氧气管、导尿管等） 4、体位 放平床支架，尸体仰卧，头下置软枕，留大单遮盖尸体 5、清洁面部，整理遗容 6、填塞孔道 7、清洁全身 脱去衣裤、擦净全身、更衣梳发 拔除引流管，缝合伤口，更换敷料，擦去胶布痕迹 8、包裹尸体，运送停尸房 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 濒死病人护理 常德市第一人民医院血液肿瘤科 主管护师 谌科霞 一、濒死及死亡的定义 １、濒死（dying）： 即临终，指患者已接受治疗性和姑息性治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。 濒死是生命活动的最后阶段 2、死亡的定义 传统意义死亡（death）：心肺功能的停止。 脑死亡：即全脑死亡，指呼吸、心跳停止后脑的死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。人体组织细胞新陈代谢完全停止。脑死亡是生命活动结束的象征。 脑死亡的标准 （１９６８年美国哈佛大学在世界第２２次医学会上提出）： （1）对刺激无感受性和反应性； （２）无运动、无呼吸； （３）无反射； （４）脑电波平坦。 以上标准２４ｈ反复复查无改变，排除体温过低 （＜３２℃）及中枢神经抑制剂的影响，即可诊 断脑死亡。 二、死亡过程的分期 1、濒死期 2、临床死亡期 3、生物学死亡期 （一）濒死期（临终状态） 机理：机体各系统功能严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态。 表现：意识模糊或丧失，各种反射↓，肌张力↓，HR↓ ，Bp ↓，R↓或出现潮式及间断R。 持续时间：随机体状况、死亡原因而异。 属生命的可逆阶段，及时有效的救治可获复苏。 （二）临床死亡期（躯体死亡或个体死亡）： 机理：中枢神经系统的抑制过程已由皮质扩散到皮质下，延髓极度抑制。 表现：心跳呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，组织细胞有微弱的代谢活动。5-6分钟后大脑发生不可逆的变化。低温条件下（特别是颅脑降温）可延长达1h或更久。对触电、溺水、大出血等，积极有效的救治可复苏。 （三）生物学死亡期（全脑死亡、细胞死亡或分子死 亡）： 是死亡过程的最后阶段。 整个中枢神经系统及各个器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不可能复活。 早期尸体现象：尸冷、尸斑、尸僵 晚期尸体现象：尸体腐败 亨利·费尔丁,一名英国作家1751年写到 “人们经常说,不是死亡,而是濒死更加让人可怕”。 正是与濒死、极度疼痛和痛苦相关的那些症状才真正让人恐惧。 当其许多癌症病人不断遭受不必要的与癌症相关的疼痛和症状折磨时,他们便如同被扣为人质。 三、临终患者的生理变化和护理 （一）评估 1、肌张力丧失 2、胃肠蠕动减弱 3、循环功能减弱 4、呼吸功能减弱 5、感知觉、意识改变 6、疼痛 7、临近死亡的体征 （二）、常见的护理问题 1、排便失禁 2、尿失禁 3、活动无耐力 4、皮肤完整性受损 5、营养失调 6、体液不足 7、清理呼吸道无效 8、自理能力缺陷 9、感知改变 10、疼痛 11、有误吸的危险 （三）、护理目标 1、患者在临终期间生理需要得到满足 2、患者在临终期间症状控制、疼痛减轻、享有安详、平和、舒适的生活。 （四）、护理措施 1、改善呼吸功能 2、减轻疼痛 3、促进患者舒适 4、增进食欲，加强营养 5、减轻感、知觉改变的影响 6、观察病情变化 1、改善呼吸功能 保持室内空气新鲜，定时通风 清醒者取半坐位，昏迷者头偏向一侧 保持呼吸道通畅：协助排痰、雾化吸入 根据呼吸困难程度给予氧气吸入，纠正缺氧状态，改善呼吸功能 2、减轻疼痛 观察：疼痛的性质、部位、程度、持续时间及发作规律 稳定情绪、转移注意力 协助患者选择减轻疼痛的最有效方法：WH