土地建筑改良物抵押权设定契约书填写范例-横山地区农会.DOCVIP

S0700012402-1 土地、建築改良物抵押權設定契約書 下列 土地 經 權利人 雙方同意設定（1） □普通 抵押權，特訂立本契約： 建物 義務人 □最高限額 土 地 標 示 (2) 坐 落 鄉鎮 市區 建 物 標 示 （8）建 號 (9) 門 牌 鄉鎮市區 段 街 路 段 巷 弄 小段 號 樓 (10) 建物 坐落 段 (3)地 號 小　　段 地　　號 (11) 總 面 積 （平方公尺） (4)面 積 (平方公尺) (12) 附屬 建物 用 途 面 積 (平方公尺) (5) 設定權利 範 圍 (13)設定權利 範 圍 (6) 限定擔保 債權金額 (14)限定擔保 債權金額 (7)流抵約定 (15)流抵約定 (16)提供擔保權利種類 所有權 (17)擔保債權總金額 新臺幣 萬元整 (18)擔保債權種類及範圍 □甲式 債務人對權利人(即抵押權人)所負現在(包括過去所負現在尚未清償)及將來因簽訂授信契約所負在本抵押權設定契約書約定最高限額內之借款及其衍生之債務及損害賠償、代墊保險費、代墊管理費等債務。 □乙式 債務人對權利人(即抵押權人)所負現在（包括過去所負現在尚未清償）及將來在本抵押權設定契約書約定最高限額內所負之債務，包括借款、保證、透支、墊款、票據，含本金、利息、遲延利息、違約金、對債務人取得執行名義之費用、強制執行之費用、參與分配之費用、其他經雙方所約定之各項費用（包括但不限於抵押權人墊付擔保物之保險費用）與因債務不履行而發生之損害賠償。 立約人確認簽章： (19)擔保債權確定期日 民國 　年　　月　　日 (20)債務清償日期 依照各個債務契約所約定之清償日期。 (21)利息（率） 依照各個債務契約所約定之利率計算。 (22)遲延利息（率） 依照各個債務契約所約定之利率計算。 (23)違約金 依照各個債務契約所約定之違約金計收標準計算。 (24)其他擔保範圍約定 1.取得執行名義之費用。 2.保全抵押物之費用。 3.因債務不履行而發生之損害賠償。 4.因辦理債務人與抵押權人約定之擔保債權種類及範圍所生之手續費用。 5.抵押權人墊付抵押物之保險費。 (25) 申請登記以外之約定事 項 1.交付利息日期及方法：依各個債務分別規定。 2.設定原因：借款以及其他債務之擔保。 3.其他約定如附件其他約定事項所載。 4.另立借據或契約。 5.其他未辦保存登記之建築改良物均為本債權之附帶擔保品。 訂 立 契 約 人 (26) 權利人 或 義務人 (27) 姓名 或 名稱 (28) 債權額 比例 (29) 債務 額 比例 (30) 出 生 年月日 （31） 統一編號 (32)住 所 (33) 蓋 章 縣市 鄉鎮 市區 村里 鄰 街路 段 巷弄 號 樓 權利人 上法定 代理人 新竹縣橫山地區農會理事長　　徐釗泓 全部新竹縣橫山鄉新興村11鄰新興街119號 義務人兼 債務人 全部 (34)立約日期 中 華 民 國 年 月 日