课件：O理疗修改.ppt

* * * 四、作业疗法与物理疗法的区别 作业疗法 物理疗法 治疗目标 在生活适应力上发挥最大潜能 在运动功能上发挥最大能力 治疗范围 躯体、心理疾病 躯体疾病 治疗重点 完成特定的动作（吃饭、穿衣） 增强手灵活性、对动作控制 增加肌力、耐力 增加关节的活动度 消炎止痛解痉 治疗手段 日常作业活动 心理治疗、辅助器 物理因子 运动疗法 病人参与 主动 主动为主，被动为辅 治疗师 作业治疗师 物理治疗师 介入时机 较晚 较早 趣味性 强 弱 五、作业疗法的对象 (一) 神经科疾病 中风，脊髓损伤，脑外伤，神经、肌肉疾病，周围神经病变，中枢神经系统退行性病变，帕金森氏病，老年性痴呆等。 (二) 骨科疾病 骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关节疾患等。 五、作业疗法的对象 (三) 外科疾病 外科手术后瘢痕，烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形、功能受限等。 (四) 儿科疾病 脑性瘫痪，发育迟缓，小儿麻痹后遗症，学习困难或残疾, 肌营养不良等。 五、作业疗法的对象 (五) 内科疾病 冠心病，心肌梗塞，慢性阻塞性肺病，糖尿病等。 (六) 精神科疾病 精神分裂症，情感性精神病，器质性精神病等。 六、作业治疗的内容 生活环境及作业活动能力评定 作业活动训练 七、作业疗法的目的和特点 (一) 作业疗法的目的 维持现有功能，最大限度发挥残存的功能； 提高日常生活活动的自理能力； 为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具； 提供患者职业前技能训练； 强化患者的自信心，辅助心理治疗 （二）作业疗法活动的特点 目标指向性： 一定要有目的或理由将活动用做作业活动。消费时间的作业是无价值的，应总是将特定目标作为选择的依据。 对患者而言在某些水平有意义： 活动一定要对患者有价值。实现目标具有时间性，活动应与个人在社会中的作用有关联。 （二）作业疗法活动的特点 在某些水平上要求当事人参与(精神方面或身体方面)： 活动由患者自己进行，参加者即要参加活动过程，也要参加决定的过程。这样他从结果获得满足。有主动与被动参加。 预防功能减退及维持或改善生活质量： 选择怎么样的活动要根据患者功能水平与参与的能力，但目标要明确。 （二）作业疗法活动的特点 要反映患者的生活课题(ADL、游戏、工作)： 各活动要用于获得或发展生活作用的技能上。这可在完成个人生活方面培养可用性。 与患者的兴趣有关： 参与选择的活动很重要。只有考虑到患者的目标和兴趣才能令其积极参与课题。 （二）作业疗法活动的特点 可变更或调节水平： 活动要符合年龄、可调节复杂性、逐步提高时间与力度。 基于作业治疗师的专业知识决定： 要求作业治疗师具备有与人的发育、疾病、人际关系、人活动的意义等有关的知识。这些对选择符合患者问题的活动，由此确定作业疗法的治疗目标，是最有意义及实现现实所必需的。 生活环境 居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家庭人口、建筑障碍等。 八、作业治疗——适应证 凡需要改善 手的运动功能（特别是ADL和劳动能力）、 身体感知觉功能、 认知功能、 改善情绪、调整心理状态、 需要适应住宅、职业、社会生活条件的患者， 都需要进行作业治疗。 九、作业疗法的治疗原则 根据治疗的要求选择作业治疗活动 注意以下几点： 恢复实用功能目标 即通过作业治疗，帮助患者恢复已丧失或部分丧失功能，达到生活、工作、学习、交流等能力的完全自理或基本自理。强调患侧肢体的训练，设计各种作业提高患肢的功能，指导患者独立完成各项作业内容。 九、作业疗法的治疗原则 恢复辅助功能目标 仍保留部分功能，有针对性地利用残存的功能提高患者的自理能力，达到生活能力部分自理。 作业疗法的治疗原则 获得功能目标 对于一些残疾儿童，在还不具有某些功能时就已残疾。致能（habilitation）训练或发育训练可以帮助这些患儿获得功能。注意根据儿童运动发育的规律和生活技能获得的正常程序选择作业治疗内容。儿童生活技能的正常程序是进食、修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐浴。因此致能训练应按此顺序进行。 作业疗法的治疗原则 发挥代偿功能目标 对于那些严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗方法可以选择代偿或补偿训练使患者最大程度的生活自理。 根据患者的愿望选择作业活动 患者的愿望和要求是治疗师选择治疗方法的第一考虑。 治疗师应根据患者的身份、地位、观念、潜力以及文化与社会背景判断患者的愿望和要求，决定治疗目标和方法。 要充分调动患者主观能动性和参与意识，注重心理治疗在作业治疗中的作用，取得患者在治疗中的最大配合。 根据患者的愿望选择作业活动 选择患者能完成80%以上的作业活动 作业治疗在考虑局部效果的同时要注意全身情况的改变 根据患者的情况选择局部作业和整体作业。 根据每个患者的情况决定作业治疗量 根据患