医院感染与护理管理.pptVIP

清洁消毒灭菌 标准预防与职业暴露 标本采集与送检 医院感染与医疗纠纷 医院感染控制的新进展新思路 清洁的医院是患者的依靠 我们医院保洁工作存在的问题 保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有分区，为了完成工作任务，保洁工具混放混用 ，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。 医疗废弃物混装 手套的错误使用，自我保护意识差 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法 墙面和门窗 应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭； 各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置； 地面的清洁 所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2； 多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂托扫，每天至少2次； 不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次； 地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭； 每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。 不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，施把不晾干不准隔天再用 用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把 如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg／L含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mg／L的含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗干净； 标准预防与职业安全 医务人员的职业特点与风险 工作环境（特殊社会、病原微生物集中） 工作性质（服务性、岗位复杂） 工作要求 （百姓关注、社会期望高） 高风险、高要求、高回报 社会价值经济价值 医务人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象 遭受职业伤害的机会和频率高：传染性疾病 医疗器械 化学物质 放射物质 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 医务人员的针刺伤 锐器刺伤的现状1 所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险 所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见 针刺伤?刀割伤?其它锐器 锐器刺伤的现状2 WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射 有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史 另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过 锐器刺伤的危害1 医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率： 病原 浓度 感染几率% HBV 1000-100，000.000 6.0-30.0 HCV 10-1000.000 2.7-6.0 HIV 10-1000 0.31 锐器刺伤的危害2 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的务人员中护士占80% 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心负担 “今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 锐器误伤的原因 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理 锐器误伤的操作 使医务人员受到伤害的操作 重新处理针头或其它锐器(实习护士事例) 收集用后器具 试途将针帽重新盖上 触摸已使用的针尖或其它锐器 锐器误伤的防范原则 所有医务人员均应接受安全教育 开展安全注射 遵守标准预防的原则建立屏障意识 所用的医疗设备应定时消毒，加强消毒灭菌效果的质控 安全处理医疗废物 锐器误伤的预防1 安全教育 医务人员的责任：首先须做到无伤害 破坏屏障系统可能比空气或接触更能传播病菌 只进行必要的有创操作 每次操作均采用无菌器具 锐器误伤的预防2 标准预防 认定传染对象采取保护措施 操作前—减少频率 操作中—注意防护尽量采用保