课件：急性中毒与血液净化治疗.ppt

【摘要】目的：探讨应用血液灌流（HP）串联血液透析（HD）新技术抢救治疗重度鱼胆中毒。方法：入院后常规中毒处理，迅速采用：HP／HD联合疗法，灌流器在前与透析器串联相接，动脉管路接灌流器上端，静脉管路按透析器静脉端，建立体外循环治疗。观察病人治疗前后肾功能、肝功能、心肌酶谱变化。结果：病人通过HP／HD联合治疗，中毒症状明显改善，肾功能、肝功能、心肌酶谱恢复正常，抢救成功率100%。结论：应用HP／HD联合治疗重度鱼胆中毒简单、效果可靠、抢救成功率高。 论文报道（3） 血浆置换联合血浆分离吸附治疗 极重度河豚毒素中毒1例 周再生 叶晴 钟志慧 (广东省中山市人民医院血液净化中心 中山 528403) 中国血液净化2003 年10月第2卷第10期· 574 · 我院血液净化中心于2003年2月应用血浆置换联合血浆分离吸附治疗极重度河豚毒素中毒1例，患者恢复迅速，效果良好。患者，男，45岁。因进食不知名鱼及鱼卵8 小时来就诊。患者进食后约2 小时出现头晕，恶心，肢体麻木，其后迅速出现昏迷。来院时血压90/55mmHg，并出现心跳、呼吸骤停，予心肺复苏后恢复窦性心率，呼吸机控制呼吸。入院后予加强洗胃、导泻、利尿、护肝、脑复苏、人工气道及血液净化治疗。置换血浆2000ml。接着行血浆分离吸附，共治疗3 小时，共分离吸附自体血浆9000ml。血液净化治疗结束后6 小时，停用呼吸机，各项生命体征正常。河豚毒素（tetrodotoxin TTX）中毒目前尚无特效的解毒剂，抢救的关键在于早期发现，早期处理，尽快排出毒物，积极对症支持治疗。血液净化治疗在促进毒物的清除上发挥重要作用。由于TTX水溶性差，所以血液透析清除效果差，常采用血液灌流技术。 论文报道（4） 应用血液透析加血液灌流治疗海洛因成瘾13例。 结果：全部病人治疗后均感到全身不适明显减轻，食欲好转，体重增加，毒瘾消失。治疗过程无不良反应，生命体征平稳，3例患者治疗2次后脱瘾，4例治疗3次后顺利脱瘾，5例患者治疗4次后脱瘾，1例治疗6次脱瘾，1例因合并心衰及全身重度感染，收效甚微。所有患者追踪1～10个月，脱瘾后有2例复吸，均因周围大环境不良及交友不慎造成。 陈文静，刘焕文.血液透析加血液灌流治疗海洛因成瘾.现代医药卫生，2006年22卷第22期. 论文报道（5） 应用血液灌流救治摇头丸中毒20例。 结果：20例患者血液灌流后其苯丙胺浓度较灌流前明显下降（0.938士0.246,0.610士0.239，t=15.82，P0.001）；血液灌流组较常规内科治疗组症状控制时间明显缩短(P0.05)。 叶中景，等.血液灌流救治摇头丸中毒的临床观察.中国血液净化，2006年7月第5卷第7期. 急性中毒血液净化救治现状 急诊科与血透室：科室间合作的不足 目前，急性中毒患者的血液净化治疗普遍由急诊科向血液净化中心输送病人，血液灌流完毕后转回急诊科或病房继续接受综合治疗。这种模式在一定程度上延误了急性中毒患者的系统救治，从而出现血液灌流治疗不及时、毒物清除不彻底、灌流中综合救治以及病情观察不到位等不足，这种模式有待于进一步改进。 急性中毒救治亟需改变的现状 如何打破急诊科向血透室输送病人的模式，为患者的抢救争取时间、提高抢救成功率，实现最优化的资源配置？最好的办法就是在急诊科开展血液灌流技术，而传统的血液净化设备配套设施相当复杂或价格较为昂贵，如血液透析机需要水处理设备、CRRT机造价成本较高等等，这些都为在急诊科开展血液净化技术设置了障碍。相对而言，采用单泵和血液灌流机在急诊科开展血液灌流，操作比较简单，易以施行，且价格经济、实惠。 急诊科开展血液灌流技术的社会、经济价值 社会价值：通过开展血液灌流技术，将使本院急诊科急性中毒的诊疗水平迈上一个新台阶，同时提高本学科在区域范围内的知名度。 经济价值：通过新技术的开展增加新的收费项目，在经济价值方面具有广阔的前景。 例：河南省驻马店市中心医院 结束语 近20年里，血液净化技术在急性中毒的救治中发挥了应有的作用，而一种新技术的成长，离不开临床工作者深入的研究和不断的摸索。让我们携起手来，为血液净化在中毒领域的应用作出应有的贡献！ 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 尊敬的各位同行：