颅脑损伤护理_要点说明.ppt

颅脑损伤的护理要点 一、颅脑损伤定义 由于交通肇事、跌倒、坠落等意外事故或枪击而造成的脑部损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。 二、颅脑损伤的分类 （一）开放性颅脑损伤 脑膜破裂，脑组织与外界相通 （二）闭合性颅脑损伤 虽有头皮损伤，颅骨骨折，但硬脑膜未破，脑与外界不相通 三、颅脑损伤的临床表现 颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下： （一）轻型：主要是指单纯脑震荡，有或无颅骨骨折。 （1）昏迷在半小时之内。 （2）神经系统及脑脊液无异常改变。 （3）只有轻度的头痛、头昏等自觉症状。 三、颅脑损伤的临床表现 颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下： （二）中型：主要是指单纯脑震荡，有轻度的脑挫伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压征。 （1）昏迷时间不超过12小时。 （2）有轻度的神经系统阳性体征。 （3）脉博、体温、呼吸、血压有轻度的改变。 三、颅脑损伤的临床表现 颅脑损伤分为轻型、中型、重型三种，其临床表现如下： （三）重型：主要是指广泛的颅骨骨折，广泛性脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。 （1）深昏迷或昏迷时间在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷。 （2）有明显的体温、脉博、呼吸和血压的改变。 （3）有明显的神经系统阳性体征。 四、颅脑损伤的护理 轻、中型脑外伤经检查及CT证实无手术指征时可行保守治疗。 （一）急性期: 1、严密观察病情变化，嘱患者卧床休息1～2周，辅以促进神经细胞恢复及营养的药物，如：胞二磷胆碱，脑复新，脑活素等。 2、对头痛、头昏、恶心、呕吐者适当给予镇静、止痛、止吐、止血脱水等对症处理，警惕慢性颅内血肿的发生。 3、协助生活护理。 （二）恢复期：可采用活血化瘀的中药治疗，鼓励进行适当的体力活动。 经观察或CT检查证实有颅内血肿者行手术治疗。 五、围手术期护理 （一）术前准备： 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，肢体活动情况及皮肤的完整性，并及时记录。 2、迅速配血，做各种过敏试验。 3、保持呼吸道能畅，吸氧，建立静脉通道，适时脱水。 4、剃光头，处理污垢衣物，清洁全身皮肤及五官。 5、准备好急救器材。 五、围手术期护理 （二）术后护理 1、术后回病房的护理 开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧，头向一侧，以免呕吐，引起窒息。每15～30min测血压、脉搏、呼吸。密切观察伤口有无渗血、渗液。注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速，注意保暖。 五、围手术期护理 （二）术后护理 2、意识状态的观察 意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。如清醒病人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化，有颅内继发出血可能，应及时通知医师。 五、围手术期护理 （二）术后护理 3、瞳孔的变化 正常瞳孔2～6mm，等大等圆，对光反应灵敏。术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提示有脑疝。很可能是术后颅内继发出血，应及时报告医师。 五、围手术期护理 （二）术后护理 4、生命体征、四肢活动、反射的观察 生命体征的变化，即病情有变化。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸提示病危;体温升高提示体温调节中枢障碍;偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压;四肢瘫痪提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤，发现异常应寻找原因，警惕是否为术后颅内压增高所致。 五、围手术期护理 （二）术后护理 5、保持呼吸道通畅 颅脑损伤病人多有昏迷，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物堵塞，或舌根后坠，导致窒息。应及时吸痰、吸氧，必要时行气管切开术。痰液粘稠难予吸出者要做好超声雾化吸入，方便痰液排出。 五、围手术期护理 （二）术后护理 6、预防术后并发症 （1）口腔护理 每天用生理盐水或双氧水或甲硝唑液清洗口腔2次，张口呼吸的病人，用生理盐水纱布覆盖口腔，避免口腔炎及粘膜溃疡的发生。 五、围手术期护理 （二）术后护理 6、预防术后并发症 （2） 预防褥疮 颅脑损伤患者由于昏迷时间长，易发生褥疮，应使用充气式褥疮垫，勤翻身，每2h1次，保持皮肤清洁干燥，床单平整，勤更换。 五、围手术期护理 （二）术后护