课件：加强手术管理确保病人安全.ppt

* * * * * * * * * * * 《Anesthesia and Analgesia》麻醉与镇痛 《Journal of the Association of Operating Room Nurses》手术室护士协会杂志 American Association of Clinical Directors AACD 1988 美国临床主管协会 Anesthetists in Management in the United Kingdom 英国麻醉医师管理学会 手术室管理学 外科因素 45％ 患者因素 23％ 麻醉因素 17％ 护士因素 15％ 3.2 第一台手术延误的原因 外科因素：45％ 患者因素：23％ 麻醉因素：17％ 护士因素：15％ 更新观念 制定制度 实施制度 显然实施WHO的手术核对表不需要增加资金的投入、不需要大量的时间。 可以根据国情适当修订，但原则性和精髓应保留。 医务人员观念还需要改变，即使美国最好的医院也有事故发生，只有制度化才能减少错误发生。 The take home Message 中国的临床医师需要鼓励… 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 加强手术管理 确保手术安全 北京协和医院麻醉科 朱斌 黄宇光 基本内容 10个存在的事实/问题 10个基本目标 应对手段---手术安全核对表 我们面临的危机---危险与机遇 安全手术的10个事实 WHO正采取措施，通过以下途径解决这些问题: 急救和外科基本治疗全球行动； 创伤基本治疗指导原则； 第二届全球患者安全挑战行动。 全球实施手术：2.34亿例/年，外科治疗关系到数百万人的生命。 世界各地疾病类型发生的变化，对手术需求越来越多。 流行病和感染作为主要死亡原因正在让位于缺血性心脏病、 癌症和创伤，这些疾病都需要进行手术干预。 目前尚缺乏确保手术安全的国际规范，而证据表明: 如果遵守了某些 基本治疗标准，有一半以上手术相关并发症和死亡可以得到避免。 ---Lancet 2008; 372: 139–44 事实 1 在全球各地，每年施行的大手术约有2.34亿例。 这相当于每25人中约有1人接受手术。 每年有 6300万人通过手术治疗外伤， 1000万人通过手术治疗妊娠相关的并发症， 3100多万人通过手术治疗癌症。 事实 2 研究表明，手术后并发症可导致3-25%患者残疾或延长住院时间 。 这意味着每年至少有700万患者可能遭受术后并发症，而其中一半是可以预防的。 事实 3 根据具体情况不同，大手术后的死亡率一般在0.4%至10%之间不等。 根据对这些死亡率影响的评估，每年至少有100万患者在手术过程中或手术后死亡。 事实 4 在全球范围内，关于外科治疗的信息只在个别研究中实现了标准化或进行了系统收集。 (世界各地大多数外科干预并没有记录) 在全球基础上衡量外科治疗， 对促进手术安全、预防疾病 和改进治疗至关重要。 事实 5 在发达国家中，影响医院患者的所有有害事件（如交流不当、用错药及技术错误等）几乎半数都与外科治疗和服务有关。 证据表明，如果遵守治疗规范并使用核对表之类的安全流程，这类事件至少有一半是可以预防的。 事实 6 在发展中国家的环境下，外科治疗已被证明 具有明显的成本效益。 确保治疗安全，只会提高其疗效 。 事实 7 在过去30年中，麻醉实施已显著改进，但并非世界各地的情况都有改观。 在某些地区（撒哈拉沙漠以南非洲部分地区 ），与麻醉有关的死亡率仍高居不下，每150名接受全身麻醉的患者中就有1人死亡。 事实 8 在手术中，甚至在复杂情况下采取的安全措施都是不一致的。 采取简单步骤即可降低并发症发生率。 例如，改进在切皮之前使用抗生素的时间及选择，可降低外科手术部位感染率达50%。 事实 9 世卫组织已制定了适用于各国卫生情况的 手术安全指导原则(Safe surgery guidelines)和 手术安全核对表（Surgical safety checklist）。 在全球八个示范点的初步结果表明，由于使用了该核对表，患者获得标准外科治疗的可能性加倍，这包括： 在切开皮肤之前使用抗生素， 确认为正确的病人在正确的部位实施正