课件：特殊情况下糖尿病的管理.ppt

治疗方案及原则 运动治疗：占有重要的地位，有利于控制体重，增加胰岛素的敏感性，有利于血糖的控制，促进生长发育 运动方式和运动量的选择应该个体化，应根据性别、年龄、体形、体力、运动习惯和爱好选择适当的运动 治疗方案及原则 药物治疗： 可先用饮食、运动治疗2~3个月 若血糖仍未达标者，可考虑加用胰岛素治疗，以保证儿童的正常发育 除胰岛素以外，关于口服降糖药物在儿童2型糖尿病治疗中的安全性问题目前尚缺乏充分的临床试验证据 治疗方案及原则 心理、教育和自我监控：同1型糖尿病 监测：肥胖儿童应每半年至1年到门诊随访一次，进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以早期发现糖尿病 老年糖尿病 老年人的定义 指年龄﹥60岁的糖尿病人（西方﹥65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者 老年糖尿病的特点 绝大多数为2型糖尿病，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国内1996年调查≥60岁组2型糖尿病患病率为10.1%，IGT患病率为12.1% 老年糖尿病多数起病缓慢，诊断时多无症状，往往由于常规体检或因其他病检查血糖或尿糖而发现 老年糖尿病的特点 部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等 特殊表现者：个别老年糖尿病患者表现为低体温、多汗、神经性恶液质、肌萎缩、认知功能减退等 老年糖尿病并发症 急性并发症：糖尿病高渗综合征多见于老年糖尿病人，死亡率高达15~20%，为老年糖尿病人最严重的急性代谢并发症 老年糖尿病并发症 慢性并发症 心脑血管并发症占老年死亡原因第6位，80%老年糖尿病人死于心血管病变 糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随年龄增加 白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻病人 老年糖尿病治疗特点 同一般糖尿病患者，但应考虑到老年人特点 多属2型糖尿病，病情较轻，因此在选择口服降糖药时，避免首选作用强的降糖药如格列苯脲等，以避免低血糖 用药时要特别注意老年人的肝肾功能 老年糖尿病治疗特点 对疗程长、对口服降糖药疗效减低或已有明显的合并症者宜尽早改用胰岛素 应注意避免低血糖反应 血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖﹤140mg/dl(7.8mmol/L)，餐后两小时血糖﹤200mg/dl(11.1mmol/L)即可 同时注意降压和调脂治疗 老年糖尿病的预防 老年人是糖尿病的高危人群，预防是重点。对40岁以上者每年应例行血糖检查早期监测 老年人保持健康的生活方式和生活习惯是预防糖尿病的基础 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 特殊情况下糖尿病的管理 《中国糖尿病防治指南》全国推广项目指导组 糖尿病与妊娠 妊娠期间糖尿病的分类 糖尿病合并妊娠：在糖尿病诊断之后发生妊娠者 妊娠糖尿病：在妊娠期间发生或发现的糖尿病 妊娠高血糖的危害 对母亲的危害：可能加速并发症，尤其是眼底及肾脏并发症的发生和发展 对胎儿的危害：增加新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）和新生儿低血糖发生的危险性 糖尿病妇女妊娠前的准备 计划妊娠 病史和体检 糖尿病的病程 急性并发症：感染史、酮症酸中毒、低血糖 慢性并发症：大、小血管病变和神经系统病变 详细的糖尿病治疗情况 其他伴随疾病和治疗情况 月经、生育、节育史 家庭和工作单位的支持情况 受孕前准备 开始口服叶酸 停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖 停用他汀类药物 严格将血压控制在130/80mmHg。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂替换为甲基多巴、钙离子拮抗剂 受孕前准备 严格控制血糖、加强血糖监测。将血糖控制在空腹血糖（毛细血管全血）在70-110 mg/dl之间；餐后血糖在90-140 mg/dl之间 检查有无视网膜病变并对视网膜病变加强治疗 加强糖尿病教育 戒烟 妊娠期间糖尿病管理 尽早确定是否妊娠，尽早按糖尿病合并妊娠的诊疗常规进行管理。每1-2周应就诊一次 针对妊娠妇女的糖尿病教育 密切监测血糖谱。血糖控制的目标是正常的毛细血管全血血糖，HbA1c在正常值上限以内。 尤其要避免酮症的发生。如血糖高于正常上限, 应考虑开始胰岛素治疗 妊娠期间糖尿病管理 饮食计划：应有利于保证孕妇和胎儿营养但又能控制孕妇的体重 每3个月进行一次眼底检查并做相应治疗 加强胎儿发育情况的监护，常规超声波检查了解胎儿发育情况 如无特殊情况，按预产期分娩；分娩时尽量采用阴道分娩 分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制 分娩后糖尿病的管理 分娩后数日内胰岛素的用