胃癌术后护理查房..pptxVIP

胃癌术后 胃排出功能障碍的护理查房;; 一、 病史介绍; 病史介绍; 病史介绍;护士长：通过刚才的病例介绍，能看出 这个病人的病情比较复杂，下 面请大家讲讲该患者存在哪些 护理问题及诊断，我们该采取 哪些措施;患者存在的护理问题及诊断; 一、营养失调：低于机体需要量 与术后禁食，摄入不足有关 护理目标：病人的营养状况得以维持，各项指标正常 护理措施：1、严密监测各项生化指标 2、禁食期间遵医嘱给予静脉及鼻空肠营养管补充营养 3、根据患者及液体性质调节滴数 4、妥善固定鼻肠管，保持通畅 5、胆汁回输; 二、引流失效：与引流不畅有关 护理目标：患者术后各管路引流畅通，伤口愈合良好 护理措施：1、妥善固定各管路通道，保持引流通畅 2、关注引流液的颜色、量、性状及液量 3、观察并记录24小时引流液的量、颜色及性质 4、严格无菌操作，每日更换引流袋，注意保护引流管周围皮 肤 5、每日引流管冲洗bid ; 三、体液不足：与禁食丢失大量液体有关 护理目标：病人体液不足得到纠正和改善 护理措施：1、监测生命体征的变化，切口敷料情况 2、保持鼻空肠营养管通畅，及时补充机体所需的液体量 3、准确记录各引流管的引流量，发现异常立即报告医生 ; 四、活动无耐力:与术后无力，低蛋白有关 护理目标：病人的活动能力不受限 护理措施：1、评估患者活动能力及病情情况，若患者术后早期不能下床 的情况下，可予经常翻身排拍背。且可嘱患者在床上活动四肢。? 2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。? 3、病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。活动量应根据病情循序渐进 ;夏晶晶 五、低效性呼吸型态：与长期卧床，肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关 护理目标：改善肺通气，促进有效咳嗽排痰 护理措施：1、鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽 2、每日定量给予雾化吸入 3、每日给于口腔护理 4、给予翻身拍背，必要时吸氧 ; 六、焦虑：与疾病的发展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关 护理目标：患者焦虑情绪有所缓解 护理措施：1、多与患者沟通，鼓励同病室患者间交流 2、耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要 3、向患者讲解有关疾病知识，举一些效果明显的病例，帮助树立信 心 4、谈论一些患者爱好或感兴趣的事情 ; 七、皮肤完整性受损危险：与术后活动受限、卧床受压、营养不足有关 护理目标：病人无皮肤受损及压疮出现 护理措施：1、遵医嘱给予营养支持 2、勤翻身，勤观察压疮易发部位的皮肤血运情况 3、及时更换床单，保持床铺整洁 4、向患者家属说明预防皮肤破损及压疮的重要性及措施 ; 八、知识缺乏:与缺乏疾病发展及预后有关 护理目标：患者及家属了解病情，能积极配合医生治疗 护理措施：1、理解关心病人，主动与病人交谈，告知病人疾病和治疗相 关知识及用药目的 2、加强患者的心理护理，鼓励患者及家属参与治疗 3、加强沟通，给予心理安慰，提供心理支持 ; 九、潜在并发症：肺部感染 护理目标：患者感染得到控制 护理措施：1、定期翻身和协助排痰经常更换体位或活动 2、遵医嘱正确给予抗生素药物治疗 3、患者寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗及时更换衣物和被褥，注意保持皮肤清洁干燥 4、加强管理，创造良好环境，估计患者保持积极乐观的心态，积极配合治疗，保持病室内空气流通新鲜 5、加强营养，通过静脉和肠内营养 ;心情舒畅，适量活动，避