课件：护士病历书写规范.pptVIP

八、护理记录书写要求 7、同一患者在同一责任护士班次内应该出现多个时间点的记录，定时反映病情及治疗护理动态（取消小结式护理记录）。 8、死亡护理记录应注明死亡具体日期与时间，记录时间应当具体到分钟。 9、日间、夜间均用蓝笔或黑笔记录，护士记录后及时签全名。 10、“首次护理记录单”和“护理记录单”的页码按住院时间顺序连续编制。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 临床 * * * * 护理文书书写 病历的护理文书 主要有： 体温单 医嘱单 手术护理记录 护理记录 护理文件书写的意义 1法律依据 2考核 3评估 4研究 5教学 书写的基本要求 (1)护理文件书写应当统一使用蓝黑墨水 (2)使用中文、通用的外文缩写和医学术语； (3)书写护理文书时文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺， 标点正确： (4)书写过程中若出现错别字，用原色双横线划在错别字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去掉原来的字迹每页的错别字不得超过2处,每处只限于一个字,书写的时间不得进行修改。