课件：伤口评估与记录.ppt

根据2001年Grocott将伤口气味的指标分为六个等级[8]。 渗液气味： 无味、臭味 腐烂气味——伤口有细菌生长或感染伤口有坏死组织、粪便污染，如肠瘘管伤口 * * * * 混合性红黄伤口 评估伤口外观颜色 伤口床外观 □坏死（黑色） % □腐肉（黄色） % □肉芽（红色） % □上皮（粉红） % 其它 伤口床记录 记录颜色和伤口床的百分比 面积大的放在前面 用：1/4 2/4 3/4 4/4 或100% 75% 50% 25% 如：75%红色25%黄色 伤口渗出液的描述 渗液颜色性状 □血性 □浆液性 □脓性 □粘稠 □稀薄 □清澈 □黄色 □绿色 □黄色或褐色 □混浊/黏稠 □灰色或蓝色 □绿色 □红色或微红色 伤口渗出液的描述 渗液的颜色： 澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或来自泌尿道或淋巴道 浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白细胞和细菌 粉红色或红色：提示毛细血管损伤 绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌 黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道/肠瘘的渗出物 灰色或蓝色：应用银离子敷料有关 渗液量 无渗液指24小时更换的纱布干燥； 少量渗液指渗出量少于5ml/24小时，每天更换一块纱布； 中等量渗出指渗出量在5 ml -10 ml /