常见疾病观察和护理要点.docVIP

胸腔闭式引流术 观察要点 术前 缺氧的症状和体征。 生命体征、血氧饱和度，重点是呼吸型态。 术后 有无胸膜反应症状 如：头晕、胸闷、气紧、面色苍白、出冷汗、甚至昏厥等。 呼吸型态。 引流液的颜色、性状、量及引流速度。引流液为血性液，色鲜红，成人每小时超过200ml，持续3小时以上，说明胸腔内有活动性出血；伴有越来越多的气泡逸出，表示有肺裂伤或支气管裂伤的可能。 置管局部有无皮下气肿，渗出及渗出液的颜色、性状、量。 清理呼吸道的能力。 护理要点 术前 遵医嘱给予吸氧，完善术前准备。 知道病人半坐卧位，抬高床头30°—45°。 知道病人腹式深呼吸。 术后 根据麻醉方式执行麻醉护理常规。 出现胸膜反应症状时，立即停止胸穿，取平卧位，注意保暖，出汗明显、血压偏低的患者，遵医嘱给予吸氧、糖皮质激素药物治疗。 胸腔内有活动性出血时，嘱病人绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药物、补充血容量，记录出入量，维持每小时尿量30ml。 根据病情取合适体位，神志清楚、血压平稳后，取半坐卧位，抬高床头30°—45°；生命体征平稳，无头晕、乏力不适时，协助和督促病人下床活动。 做好胸腔闭式引流的护理 妥善固定引流管，水封瓶长管置入水中3—4cm，保持引流管长度适宜及引流通畅。 水封瓶置于引流管胸腔出口平面下60—100cm，内置500ml灭菌生理盐水，24小时更换瓶内液体一次，必要时随时更换。 搬运病人、病人下床