硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认-中国临床保健杂志.PDFVIP

中国临床保健杂志　２０１８年６月第２１卷第３期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．３ ·３４９· ·论著 · 硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折 术后认知功能的影响 １ ２ 胡丰登 ，张婷 （１．浙江永康市第一人民医院麻醉科，３２１３００；２．湖州师范学院医学院麻醉科） ［摘要］　目的　探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功 能的影响。方法　选取８２例髋关节骨折患者为研究对象，行内固定手术或髋关节置换术治疗，以随机数字表法 分为对照组４１例，观察组４１例。对照组采用气管插管全身麻醉，观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全 身麻醉，记录两组麻醉前１５ｍｉｎ（Ｔ）、麻醉即刻（Ｔ）、麻醉后３０ｍｉｎ（Ｔ）、术后３０ｍｉｎ（Ｔ）平均动脉压（ＭＡＰ） ０ １ ２ ３ 及心率（ＨＲ）；观察两组患者围术期血流动力学变化，术后认知功能及不良反应发生率。结果　两组Ｔ、Ｔ 时 ０ ３ ＨＲ、ＭＡＰ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｔ、Ｔ 时，观察组ＨＲ、ＭＡＰ与对照组比较，差异有统计学意义 １ ２ （Ｐ＜０．０５）；对照组Ｔ、Ｔ 时ＨＲ、ＭＡＰ与Ｔ、Ｔ 时对比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组认知功能术后１ｈ １ ２ ０ ３ 时，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），术后４ｈ、术后８ｈ，观察组蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）评分同对照组比 较，明显较高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；术后不良反应发生率观察组为１２．２０％，同对照组１７．０７％比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），均未出现严重不良反应。结论　硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉利于患者术中血 流动力稳定，安全性高，且对术后认知功能影响小。 ［关键词］　麻醉，全身；麻醉，硬膜外；认知；髋关节；关节内骨折 中图分类号：Ｒ６８７．４；Ｒ６１４．４２　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０３．０１７ Ｅｆｆｅｃｔｏｆｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ   ｗｉｔｈｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅ　ＨｕＦｅｎｇｄｅｎｇ ，ＺｈａｎｇＴｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｏｎｇ ｋａｎｇ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ３２１３００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｈｉｐｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｐｆｒａｃ ｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｒｈｉｐｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎ ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（４１ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４１ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ