课件：消化系统生理学.pptVIP

小肠的分节运动示意图 1 ．肠管表面观； 2 ， 3 ， 4 ．肠管纵切面观，表示 不同阶段的食糜节段分割和合拢组合情况 小肠运动的调节 壁内神经丛反射：食糜对小肠的机械性和化学性刺激，均可通过局部神经丛反射使小肠蠕动加强。 外来神经调节：副交感神经兴奋加强小肠的运动，交感神经兴奋抑制小产运动。它们的作用一般是通过小肠壁内神经丛实现的。 体液调节：胃泌素、CCK和胃动素促进小肠运动，促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽抑制小肠运动。 大肠的功能 吸收水分和无机盐，参与机体对水、电解质平衡的调节。 吸收由结肠内微生物合成的维生素B复合物和维生素K。 完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪便，以及将粪便排出体外。 大肠液的分泌及大肠内细菌的活动 大肠液的分泌：由大肠粘膜表面的柱状上皮及杯状细胞分泌。富含粘液和碳酸氢盐，pH8.3-8.4，其中含有粘液蛋白，它保护肠粘膜和润滑粪便。 大肠内细菌的活动：细菌有大肠杆菌、葡萄球菌，来自于空气和食物，细菌对糖和脂肪的分解称为发酵，能产生乳酸、乙酸、CO2、甲烷等。对蛋白质的分解称为腐败，产生氨、硫化物、组胺、吲哚等。 细菌利用肠内简单的物质合成维生素B复合物和维生素K，被吸收被人体利用。 粪便中死的和活的细菌占粪便固体总量的20-30%。 大肠的运动形式 袋状往返运动：空腹和安静时的非推进性运动形式，由环行肌的不规则收缩引起，对内容物仅起缓慢的搓揉作用，不能向前推进。 分节推进和多袋推进运动：餐后或副交感神经兴奋时的运动形式，由环行肌有规则的收缩引起，将一个结肠袋的内容物推移到邻近肠道称为多袋推进运动。 蠕动：将肠内容物向远端推进，此外，大肠还有进行快而行程远的蠕动称为集团蠕动（mass peristalsis），通畅始于横结肠，科可将大肠内容物推送到乙状结肠或直肠，这种蠕动每日发生3-4次，常见于餐后或胃内有大量食物充盈时，这种餐后结肠运动的增强称为为-结肠反射。 排便 正常人的直肠内通常是没有粪便的。当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传入脊髓腰、骶段的初级排便中枢，并同时上传到大脑皮层引起便意。当条件许可，即可发生排便反射（defecation reflex）。此时，传出冲动沿盆神经下传，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，干门内括约肌舒张，同时阴部神经的冲动减少，使肛门外括约肌舒张，于是将粪便排出体外。 吸收 吸收的部位： 口腔和食管：一般无吸收能力，只有某些脂溶性药物（硝酸甘油）通过口腔粘膜进入血液。 胃：吸收乙醇和少量水分以及某些药物（阿司匹林）。 小肠：小肠具备大方面的有利条件（1）吸收面积大200-250m2；（2）绒毛内富含有毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构；（3）营养物质在小肠内已被消化微结构简单的可吸收的物质；（4）食物在小肠内停留时间较长，一般为3-8h。 大肠：主要吸收水分和无机盐。 小肠吸收的途径 跨细胞途径：肠腔内物质由肠上皮细胞顶端膜进入细胞，再由细胞基底侧膜进入细胞外间隙的过程。 细胞旁途径：肠腔内物质通过上皮细胞之间的紧密连接进入细胞外间隙的过程。 水和小的溶质在小肠黏膜吸收的途径示意图 主要物质在小肠内的吸收 水的吸收： 成年人每日摄入1-2L水 每日分泌的消化液为6-8L 胃肠每日吸收的液体总量多达8L 每日随粪便排出的水0.1-0.2L 水的吸收是被动吸收 各种溶质，尤其是NaCl的主动吸收所产生的渗透压梯度是水吸收的动力 无机盐的吸收 钠的吸收： 成人每日摄入5-8g 每日分泌入消化液中的Na+为20-30g 每日吸收的钠为25-35g 肠内容物中97-99%的钠被吸收入血液 小肠粘膜对钠的吸收属于主动转运 吸收钠的原动力来自肠上皮细胞基底膜上的钠泵 无机盐的吸收 铁的吸收： 每日吸收铁约1mg，仅占膳食中铁含量的5-10% 铁的吸收是主动过程，吸收部位是小肠上部 上皮细胞的顶端膜上存在载铁蛋白，对亚铁的转运率为高铁的2-15倍 维生素C能把Fe3+还原为Fe2+，促进铁吸收 大部分的铁被氧化为Fe3+，并与细胞内的脱铁铁蛋白结合成铁蛋白，储存于细胞内 无机盐的吸收 钙的吸收： 吸收部位是小肠，十二指肠的吸收能力最强 食物中的结合钙必须转变为离子钙才能吸收 钙的吸收是主动转运过程，小肠粘膜细胞的微绒毛上存在钙结合蛋白，每一份子的CaBP每次可运载4个Ca2+进入胞质 细胞内， Ca2+储存在线粒体内，随时被转运出细胞 进入细胞内的Ca2+可通过基底侧膜上的钙泵或Na+- Ca2+交换体被转运出细胞，然后再进入血液 肠腔内的Ca2+也可通过上皮细胞顶端膜的Ca2+通道进入细胞，或由细胞旁途径被吸收 维生素D是重要钙吸收因子，食物中钙磷比例、肠内一定的酸度、脂肪、乳酸、某些氨基酸（色氨酸、赖氨酸和亮氨酸）