超声疑难病例讨论(膀胱).pptVIP

* * 宁波市疑难病例讨论 * * 病例病史 患者，女，54岁 以“反复尿频尿急尿痛5个月”而入院，无肉眼血尿，无发热，无腰背部疼痛。 * * 超声第一次检查（2007.3.30） * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病例讨论 单单根据超声检查及病史，可考虑什么？ * * 其他辅助检查 膀胱镜（外院）：膀胱肿瘤 CT：膀胱右前壁局部增厚，与周围肠管关系密切 肠镜：至结肠脾曲，未见明显异常 尿常规：白细胞＋＋＋，潜血＋＋，细菌计数↑ * * 病例讨论 与其他辅助检查结合，可考虑什么？ * * 进一步检查 患者于2007.3.26行膀胱病变黏膜电切活检术 膀胱镜：膀胱右侧壁与顶部交接处黏膜呈泡状和乳头状，表明凹凸不平隆起，有出血点，范围4～5cm，有一处有白色絮状覆着 病理：腺囊性膀胱炎 * * 进一步手术探查 2007.4.3行剖腹探查腹部包块切除、膀胱病变部位切除术 术中：右下腹不规则肿块，向肌层和腹膜浸润，并累及回盲部，肿块、回盲部及膀胱壁三者成一体，可触及多个坚硬结节，肿块破溃内有液性区，有许多胶冻状坏死组织，此液性区与膀胱腔相通。 * * 病理诊断 （下腹包块）浸润性黏液腺癌 （包块与膀胱壁之间）纤维结缔组织内浸润性黏液腺癌 （膀胱）黏膜样小块组织，表面糜烂、坏死，间质大量急慢性炎细胞浸润，血管扩张、充血 * * 临床诊断 下腹部及腹腔浸润