课件：危重症患者的镇痛镇静治疗.pptVIP

谵亡的病理生理 阿片类和苯二氮卓类药物是谵妄的危险因素 304例年龄60岁以上老年患者 前瞻性队列研究 评估阿片类和苯二氮卓类药物对谵妄病程的影响 Risk factor for Delirium Duration Rate Ratio (95% CI) P-value Benzodiazepine or opioid use 1.64 (1.27-2.10) 0.001 Pisani MA , et al. Crit Care Med, 2009,37: 177–183 谵妄的治疗 常规镇静治疗不能有效缓解谵亡。 中枢性的?2激动剂可显著降低谵亡的发生率。 右美托咪啶、异丙酚和咪达唑仑3种镇静方案相比，右美托咪啶组谵妄的发生率最低。比较心脏外科老年患者术后应用吗啡或右美托咪啶镇静镇痛治疗，右美托咪啶组谵妄的发生率低和持续时间短。 Maldonado JR, et al. Psychosomatics, 2009, 50:206–217 Yahya shehabl， F.J.F.I.C.m, et al. Anesthesiology,2009,111:1075-1084. ICU中右美托咪啶常用给药方案 2ml:200μg 需用5%GS、NS稀释达浓度4μg/ml 负荷剂量1μg/kg，缓慢静注超过10分钟 维持剂量0.2-0.7μg/kg/h 与其他镇静剂或阿片类药