课件：消化系统超声.ppt

胰腺囊肿—假性囊肿 约占胰腺囊肿的一半。多继发于急、慢性胰腺炎及胰腺损伤，胰腺局部组织坏死、渗血、渗液、胰液不能吸收而外溢，与胰管相通，胰液外溢使囊腔扩大，被周围纤维组织包裹，形成纤维壁而没有上皮，为假性囊肿，为胰腺炎的并发症。 声像图表现 胰腺局部可见一无回声区，边界光滑整齐，多为圆形，与胰腺相通。 囊肿后壁回声增强。 囊肿单发多见，内可见分隔 囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压或移位，或胰腺胰腺失去正常形态 胰腺癌 主要表现 1 胰腺多呈局限性增大，或弥漫性增大，失去正常形态。 2 胰腺肿瘤的边缘、轮廓不整齐或不清晰，癌组织向周围组织呈蟹足样浸润。 3 肿瘤内部呈低回声，少数呈高回声或混合性回声。 4 肿瘤后方回声减弱或消失 5 尾侧胰管扩张 间接征象 1 肿瘤压迫周围脏器，出现挤压或移位现象 2 肿瘤可挤压血管、胆管或胰管，引起梗阻 3 晚期，可有肝脏、周围淋巴结转移及腹水 胰 头 癌 胰头癌：胰管扩张 胰头癌：胆囊增大 胰头癌：胆管扩张 胰体尾部癌 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 胆囊和胆管长7-12cm、宽3-4cm、胆囊管长2-3cm、内径0.2-0.3cm，肝总管、内径0.4-0.6cm，胆总管长4-8cm、内径0.6-0.8cm * * * * 肝内胆管结石的声像图表现 在肝内循胆管走向出现强回声团，形态、大小差异较大 强回声团后方伴有声影 结石强回声团具有沿左右肝管及段间肝管分布的特点 结石阻塞部位以上的小胆管扩张 肝内胆管结石 急性胆囊炎 常见的急腹症之一。细菌感染、胆石梗阻、胰液反流是主要诱因。 临床表现：持续性右上腹疼痛，阵发性加重。 病理分为3种类型：单纯性胆囊炎；化脓性胆囊炎；坏疽性胆囊炎。 急性胆囊炎的声像图表现 胆囊肿大呈圆形或椭圆形，壁伸展呈饱满状，胆囊壁轮廓线模糊 胆囊壁弥漫性增厚，呈高回声，其间出现间断或连续的弱回声带，使胆囊壁呈“双边影” 胆囊无回声内可见稀疏或密集的分布不均的细小或粗大回声斑点，呈云雾状 超声墨菲征阳性 多伴有胆囊结石，往往镶嵌于颈管部 穿孔时可见胆囊壁的局部缺损及周围限局性积液 急性化脓性胆囊炎 慢性胆囊炎的声像图表现 轻型无明显声像图特征，壁可稍增厚 胆囊壁均匀性增厚，超过3mm 胆囊无回声区内可见弱的沉积性回声，随体位移动 少数病人胆囊萎缩，胆囊无回声区显示不清 胆囊无收缩功能 胆囊癌的声像图表现 隆起型：病灶较小，1~2.5cm，呈乳头状中等回声团块，自囊壁向囊腔突出，基底较宽，表面不平整，常伴胆囊结石。 厚壁型：囊壁不均匀增厚，呈限局性或弥漫性，表面多不规整，颈部和体部明显。 混合型：囊壁不规则增厚，伴有乳头状或蕈伞样突起物。 实块型：胆囊肿大，液性腔消失，为一个弱回声或粗而不均的实性肿块，或胆囊内充满不均质的斑块样回声，有时可见结石的强回声团伴声影。 胆囊癌 胆囊癌 阻塞性黄疸的超声诊断 黄疸是血中胆红素含量升高，组织被染成黄色，从而巩膜/黏膜、皮肤和体液被染成黄色。 超声检查是诊断阻塞性黄疸的首选方法。 阻塞性黄疸的超声诊断 胆道系统显示扩张，是诊断肝外阻塞性黄疸的依据。 肝内胆管扩张：内径大于3mm，轻中度扩张呈“平行管征”，重度扩张呈“放射状”向肝门部汇集。 肝外胆管扩张：多为均匀性扩张，内径大于6mm。 胆道解剖 胆道梗阻部位的判定 胆总管扩张提示胆道下段梗阻。 肝外胆管正常或不显示，而肝内胆管或左、右肝管仅一侧扩张，提示肝门部梗阻。 多数情况下胆囊与胆总管的张力状态是一致的，胆囊肿大提示下端梗阻，胆囊不大，提示上端梗阻。 仅有胆囊增大，肝内外胆管均正常，提示胆囊管阻塞或胆囊本身病变。 胆总管及胰管均扩张，提示十二指肠Vater壶腹水平梗阻。 梗阻病因的诊断 胆管结石多呈形态较规则的强回声团，后方有声影，与胆管壁之间分界清晰，胆管壁平直完整，脂餐后或胸膝位可见结石移动。 软组织肿瘤多为等回声或弱回声团，形态不规整，后方无声影，无移动性，与胆管壁分界不清、无界限或胆管壁高回声线残缺、不平整。 胆总管内结石 胆总管上段癌 胆总管下段癌 第二节 胰腺脾脏超声检查 脾脏超声解剖 正常脾声像图 1 脾厚径：4cm 2 脾长径：11cm 3脾门脾静脉内径：0.8cm 脾外伤声像图表现 脾破裂：脾包膜回声不规则或连续性中断，或脾边缘局部不整，内为低－无回声 脾血肿：实质内圆形或不规则无－低回声，边缘不整 脾包膜下血肿：脾实质边缘与包膜之间可见条形无回声区