使用支架之相关注意事项.doc

義大醫院 使用心臟血管支架之相關注意事項： ? 一般支架(符合適應症者健保給付) 塗藥支架(符合適應症者部份自付差額) 副 作 用 ㄧ、心導管冠狀動脈介入性治療之副作用 或併發症，裝置一般支架均可能發生。 二、導管冠狀動脈介入性治療之一般支架 相關之副作用或併發症： 1.支架內血栓：通常在支架裝置後一個月 內發生(發生率為0.5%~1%)，其後至半 年間仍有約0.25%發生率，半年後發生 之機會極少。 2.裝置支架後產生支架內再狹窄：其發生 率約 30%。 3.血管破裂。 一、心導管冠狀動脈介入性治療之副作用或 併發症，裝置塗藥支架均可能發生。 二、裝置塗藥支架後一個月內支架內血栓之發生率 不到1%。但晚期支架內血栓，即使在6~12個 月之後也可能發生(發生率約0.5%)。 三、塗藥支架可顯著降低血管再狹窄機率，但仍有 10%左右會發生血管再狹窄。 　 禁 忌 症 一、病變部位不適合裝置支架或裝置支架 之風險太高者。 二、病患有其他疾病：如急性出血，或近 期內接受大手術者。 三、其他情況主治醫師認為不適合執行支 架手術者。 一、對支架所塗之藥物過敏者。 二、病變部位不適裝置支架或裝置支架之風險 太高者。 三、病患有其他疾病，如急性出血或近期大手術者。 四、其他情況主治醫師認為不適合執行支架手術者。 注意事項︵壹︶ 一、裝置血管支架後為避免支架內血栓應至 少服用兩種抗血小板藥物一個月以上。 二、裝置血管支架後的血管仍有可能再狹窄 或阻塞，所以必須定時服藥追蹤。 一、造成晚期支架內血栓之原因仍未明，一般建議 應至少服用兩種抗血小板藥物半年以上，甚至 更久。 二、裝置塗藥支架並非一勞永逸，所以裝置後必須 定時服藥追蹤。 注意事項︵貳︶ 無論是一般或塗藥支架，根據臨床統計，皆有約1%的機會於一個月內產生急性或亞急性之”支架內血栓”，進而造成血管內再阻塞的情形發生。 接受心導管檢查或介入性治療(不論是氣球擴張或支架置入)，其危險性約1%，其中較重要的有心肌梗塞、中風、血管破裂、需電擊之心律不整等(註:發生率不到0.1%)。 義大醫院一般性支架(符合適應症者健保給付) 批價碼 品名 廠商 健保碼 M9171028 Driver Stent 2.5mm 美敦力 CBP01S660DVE M9171029 Driver Stent 2.75mm 美敦力 CBP01S6275VE M9171030 Driver Stent 3.0~4.0mm 美敦力 CBP01S7353VE M2810040 TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 2.5MM~3.0MM (CS-RA2515FW~CS-RA3030FW) 揚通 CBP01TSUNATM M2810041 TSUNAMI CORONARY STENT SYSTEM 3.5MM~4.0MM (CS-RA3510FW~CS-RA 揚通 CBP01CSUNATM M9171055 Biosensor S-stent 興東 CBP01STSRXBS M9171079 Liberte Stent 波士頓 CBP0138938SB M9160059 R-stent Evolution2 祥豐 CBP01R2252RB M9171021 Vision stent 歐美嘉 CBP01V7844AB 塗藥性支架(符合適應症者需自付部份差額 特材代碼 產品名稱 廠牌 單位 醫院 單價 健保價 (含特材管理費) 自付 差額價 （A） （B） C=A-B CBP06ELUT2SB 塔克斯紫杉醇釋放型冠狀動脈支架系統 （Taxus Liberte Monorail Paclitaxel-ElutingStent System） 波士頓科技 （Boston Scientific） 條 (SET) 74,400 20,937 53,463 CBP06ELUT3M4 茵得芙釋 放型冠狀動脈支架系統 (Medtronic Endeavor Resolute Zotarolimus- Eluting Coronary Stent System) 美敦力(Medtronic) 條 (SET) 84,000 20,937 63,063 CBP06ELUT1RB 傑納斯冠狀動脈血管支架輸送系統 (Orbus Genous R Stent) 奧爾(Orbus) 條 (SET) 69,600 20,937 48,663 CBP06ELUT1AB 艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支