课件：职业医师胆囊.ppt

治疗原则 急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗，其包括：禁食、胃肠减压、补液、防休克、解痉止痛、抑制胰酶活性及减少胰腺外分泌、营养支持、应用抗生素、中药治疗、必要时作腹腔灌洗。 急性胰腺炎的手术指征是：①诊断不明确②继发性的胰腺感染③合并胆道疾病④虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。 腹部闭合性损伤（肝、脾、肾破裂） 肝破裂 病例摘要 ×××，男性，17岁，安徽人，未婚。因摔倒受伤后2小时于2001年9月4日急诊入院。２小时前患者骑摩托车摔倒,右侧躯体着地,当时感觉右上腹剧痛,未予重视,休息2小时后,疼痛加剧，遂来我院就诊。受伤后，无恶心、呕吐，无血尿。 体检：T 37.0℃,P 100次/分,BP 100/70 mmHg(13.3/9.3Kpa),神清，面色苍白，四肢湿冷，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+），肠鸣音1次/分，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：WBC 8.0×109/L,N 0.72,Hb 80g/L,腹穿 抽出不凝血，腹部B超示 肝破裂，腹腔积液，脾脏正常。 鉴别诊断 胃肠道损伤：多有恶心、呕吐、腹胀症状，腹膜刺激征明显，腹部X线可见膈下游离气体。 泌尿系统的损伤：多有血尿、外阴或会