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农村居民最低生活保障申请表
户主姓名
性别
身体
状况
出生年月
文化程度
政治
面貌
家庭住址
家庭
人口
房屋类型
及
产权
建房
时间
身份证号
水田
旱地
林地
养殖项目
其他项目
年生产支出
年人均
纯收入
亩
亩
亩
元
年产粮食
年收入
年收入
年收入
年收入
年总收入
斤折 元
元
元
元
元
元
元
家
庭
成
员
情
况
姓名
与户主关系
出生
年月
文化程度
身体
状况
身份证号
从业情况及年收入
申请理由
因
,特申请享受农村低保。
本人所提供的上述情况真实可信。如今后本人家庭生活达到低保标准,同意取消农村低保待遇。
申请人: 二OO 年 月 日
说明
1、其他项目年收入:包括外出务工等获得的劳务收入;出租或变卖家庭财产获得的收入;法定赡养人、扶养人或抚养人应当给付的赡养费、扶养费或抚养费;依法继承的遗产或接受的赠与;存款及有价证券及利息。
2、年生产支出:包括种子、化肥、农药、种苗、饲料等生产经营投入性的开支。
3、房屋类型为:土木、砖木、砖混。
农村居民最低生活保障家庭收入调查表
户主
姓名
性别
出生年月
劳动
能力
家庭
人口
家庭住址
身份证号码
从业状况
家
庭
成
员
情
况
姓 名
与户主关系
年龄
身 份 证 号 码
从 业 情 况
劳动能力
家
庭
收
入
情
况
种植业收入
养殖业收入
林
业
收
入
劳务收入
手工业副业收入
其他经营
收入
养老金收入
赡扶抚养费收入
财产出租收入
亲朋赠与
继承
遗产
其他收入
年总收入
生产
总支出
人均年纯收入
家庭实际生活状况评估
住房情况
面积
结构
产权
建房
时间
是否装修
生活状况
基本吃穿能否保证
有无
耐用
消费
品
致贫
原因
走访邻居
证实情况
调
查
综
合
意
见
村级
经调查核实,该户年纯收入 元,年人均 元,符合(不符合)农村低保条件,建议月人均补助 元。
调查人:1、 2、
二OO 年 月 日
乡级
经调查核实,该户年纯收入 元,年人均 元,符合(不符合)农村低保条件,建议月人均补助 元。
调查人:1、 2、
二OO 年 月 日
县级
经调查核实,该户年纯收入 元,年人均 元,符合(不符合)农村低保条件,建议月人均补助 元。
调查人:1、 2、
二OO 年 月 日
说明
耐用消费品指:摩托车、电话、冰箱、空调等
农村居民最低生活保障审批表
户主姓名
性别
出生年月
家庭人口
家庭年纯收入
年人均纯收入
身份证号码
家庭住址
致贫原因
审批后情况
保障类别
保障证证号
保障人数
户月保障金额
村委会
评议意见
经本人申请、评议小组核实评议,该户年纯收入 元,人均年纯收入 元。
符合农村低保条件,建议月人均补 元,月户补助 元。
村委会(盖章) 评议组长(签名)
二OO 年 月 日
评议代表签名
(不少于3人)
乡镇(街道)
评审意见
经评议委员会评审,该户年纯收入 元,人均年纯收入 元。符合农村低保条件,建议月人均补 元,月户补助 元。
乡镇(街道)(盖章) 评议委员会主任(签名)
二OO 年 月 日
评议员签名
县(市、区)
民政局审批
意见
经评审委员会审定,该户年纯收入 元,人均年纯收入 元。符合农村低保条件,批准该户从200 年 月 日起,按常补(非常补)对象享受农村低保待遇,月人均补助 元,户月补助 元。
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