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ICU机械通气病人重症监护体会 沈剑(贵阳市肺科医院ICU 550000) 【摘要】目的 探讨对ICU机械通气病人的科学的护理方式。方法 对照组病人 仅采用常规基础护理；实验组病人除了接受常规的基础护理外，还要对其进行心 理护理的综合性护理干预。治疗结束后评估疗效。结果实验组的治愈32例， 好转口例，无效7例；对照组的治愈22例，好转14例，无效14例；实验组的 有效率为86%,要显箸高于对照组的有效率72%,其差异有统计学意义 (Plt;0.05)o结论 以常规护理为基础辅以心理护理的综合性护理干预能够提 高ICU机械通气病人的临床疗效和预后。 【关键词】ICU机械通气病人监护体会 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 21-0147-02 重症监护病房(ICU)的病人由于木身基础疾病十分严重，因而往往无 法自主的维持正常的呼吸运动。机械通气是临床上最常使用的机械辅助通气方式, 而在ICU中，几乎所有的病人都需要机械通气来辅助。机械通气不仅能够缓解病 人呼吸衰竭的症状，还能为之后的治疗争取时间［1］。但在进行机械通气的过程 中，病人往往会出现痰液淤积以及负性情绪爆发等并发症［2］,因此，如何有效 的对机械通气的ICU病人进行科学的护理有着十分重要的临床意义。 我院采用了以常规护理为基础辅以心理护理的综合性护理干预，并取得 显著的护理疗效。木研究对我院2008年12月至2013年12月收治的100例ICU 机械通气病人进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象：均选自我院2008年12月至2013年12月收治的100 例ICU机械通气病人。随机分为两组，即实验组和对照组，每组50例；实验组 中男性32例，女性18例，年龄54?78岁，平均62.9岁；对照组中，男性30 例，女性20例，年龄51?74岁，平均61.7岁。两组病人在性别、年龄、及严 重程度、文化程度、家庭经济状况等方面均无显著性差异(P0.05)，具有可比 性。 1.2纳入标准：①由于各种严重的基础性疾病所致的呼吸衰竭而行机械 通气的病人；②病人的机械通气时间ge;72h；入院24h之内APACHE II评分在 17-25分的范围之内；③病人及其家属均同意参与本项研究,并签署知情同意书。 1.3研究方案：对照组病人仅采用常规基础护理；实验组病人除了接受 常规的基础护理外，还要对其进行心理护理的综合性护理干预。治疗结束后评估 疗效。 1.4疗效评定：比较实验组和对照组病人的机械通气吋间、ICU监护吋 间、医院感染、VAP及死亡情况；同吋由病人及家属对医院的护理工作的满意度 进行评价，满意度评估的项目包括护理人员的态度、护理的全面性、技术水平、 患者舒适度、相关治疗指导等，是一种综合性的评价结果。①治愈：经过治疗后， 病人的临床症状(主要指呼吸系统)完全消失，健康出院；②好转:经过治疗后， 病人的临床症状得到显著的缓解，病情稳定后，即可正常出院；③无效：接受治 疗后，病人的临床症状没有得到明显的改善，甚至出现病情加重。 1.5统计学处理：本组数据的统计处理采用统计学软件SPSS17.0处理, 计量资料统计采用T检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2护理及体会 2.1基础护理：①基础监测:护理人员要对病人的心率、血压、体温、动 脉血压饱和度以及痰液性质和导管内痰鸣咅进行及时而严密的监测，发现异常情 况要及时向医生汇报并报告；②体位：在进行机械通气吋，护理人员应帮助病人 取半卧位，并将患者的床头抬高30?45deg;,床尾也可以适当提高，这样可以 避免患者出现胃内容物返流等不良反应;③口腔卫生：由于容易出现感染的风险, 每日至少用洗必泰帮助病人冲洗口腔三次，必要吋可以增加次数，冲洗前要及吋 清除病人呼吸道内的分泌物；④营养:护理过程中，用鼻胃管性肠内营养支持，根 据病人的营养状态，合理的对患者进行蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养物 质的补充；注意营养液的温度及浓度；还要注意观察肠鸣音有无返流等；⑤无菌 操作：严格执行无菌操作，避免感染以及交叉感染；⑥并发症预防：护理人员要 吋常对病人进行翻身等，保持患者皮肤清洁以及干燥，预防褥疮；⑦拔管：对病 人进行拔管之前，要保证气道已经清理干净，并在患床边准备必须的设配和药物， 以防患者在拔管过程中出现意外［3-6］ o 2.2心理护理：①耐心解释病情：大多数病人医学知识匮乏，护理人员 应该耐心向病人及其家属解释病情，是他们充分了解，减少无谓的担忧及猜疑， 是他们更加配合治疗；②关心鼓励：对所有的病人均采取一视同仁的态度，尽心 尽力对每一位病人进行有效的护理治疗，以最人程度的减少病人的孤独感和痛苦; 对患者进行鼓励，消除负性情绪，是病人能够树立良好的心态，