江山城乡居民最低生活保障待遇.DOCVIP

柯城区城乡居民最低生活保障（边缘） 审 批 表 柯城区民政局印制 申 请 表（?低保户 □低保边缘户） 峡口 乡镇(街道) 定村 社区（村） 编号：xxxxxx 户主姓名 张xx 联系电话 135xxxxxxxx 家庭人口 4 家庭住址 江山市峡口镇定村村 籍贯 浙江 家庭 成员 基本 情况 姓名 与户主关系 性别 身份证号码 单位或职业 月收入 身体状况 张xx 户主 男 330xxxxxxxxxxxxxxx 峡口镇定村村 0 重残 李xx 妻子 女 330xxxxxxxxxxxxxxx 江山xxxx有限公司 2000 健康 张xxx 女儿 女 330xxxxxxxxxxxxxxx 江山xx学校 0 健康 王xx 母亲 女 330xxxxxxxxxxxxxxx 峡口镇定村村 0 长病号 有无 机动车 有 无 有无 商品房 有 无 有无 工商登记 有 无 √ √ √ 其他 分户 应尽 赡、 抚、 扶养 义务 人员 状况 姓名 与户主关系 家庭 人口 工资等家庭收入 身体状况 低保 低保边缘 备注 张x 妹妹 3 健康 申请 理由 本人10年前遭遇车祸，导致肢体二级残疾且完全丧失劳动能力，女儿年幼正在上学，妹妹早年外嫁，家里还有老母亲需要赡养，家中仅靠妻子一人打工收入维持基本生活。 申请人：张xx 201*年** 月 ** 日 承诺和授权 1.本人保证申报材料全部真实有效。本人及家庭成员若采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资格的，愿意接受管理审批部门按规定给予的处罚。 2.本人及家庭成员自愿服从社会救助家庭经济状况核对机构的管理，愿意接受对各项收入和财产信息、婚姻登记情况，以及核对机构认为需要查询的其他有关情况的收集、查询、核对等并配合工作人员入户调查，如实提供材料；同意按相关规定在一定范围内进行公示。 3、本人及家庭成员如已享受各类社会救助的，视为自动授权政府相关部门实施经济状况核对。 以上是本人自愿作出的承诺，愿自觉信守、忠实履行，并承担相应的法律责任。 户主签名（捺手印）： 张xx 家庭成员签名 （捺手印）： 王xx 张xxx 李xx 201*年**月**日 评 议 评 审 表 村委(社区) 评议小组意见 经下列村（居）民代表评议，该家庭申请内容 乡镇(街道)审核（批）意见 经入户核查，乡镇(街道)评议审核，公示期20**年** 月**日至20**年**月**日内，无异议，?同意该家庭4 人列入最低生活保障，月人均救助保障金100元，每月共救助保障金400元；在享受最低生活保障期间，该家庭 1 人应当参加其所在的村委会（社区）组织的公益性服务。□同意该家庭 人列入低保边缘家庭。 评议小组: 　 评审小组负责人： 　　　　　　　　　乡、镇人民政府（街道办事处）（章） 　　 　 年　　月　　日 附件： 户口薄、身份证、江山市农商银行存折（卡）复印件 残疾证复印件、疾病证明、工资证明等材料粘贴处