全程护理在MRI肝肿瘤特异检测技术中的应用程琳张琳徐春霞刘晓玲.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT1 全程护理在MRI肝肿瘤特异检测技术中的应用 程琳 张琳 徐春霞 刘晓玲 周暄琳 （第三军医大学西南医院放射科 重庆 400038） [摘要] 目的：总结MRI肝肿瘤特异检测技术全程护理方法，探讨全程护理模式对患者检查中配合和对图像质量的影响。 材料方法：依据2012.2-2012.5在我院行磁共振肝肿瘤特异检测的64例患者，检查前、中、后护理过程和护理要点，总结其规范的全程护理方法。将2012.6-2012.8在我科行MRI肝肿瘤特异检测的患者共90例，随机分为两组，每组45例，实验者采用全程护理方法进行配合检查，对照组采用常规护理方法，比较两组检查中患者的焦虑度和检查后图像质量。 结果：全程护理组图像质量明显优于对照组（P0.05）,焦虑度评分明显优于对照组（P0.05）。 结论：规范的全程护理方法是保证患者顺利完成MRI肝肿瘤特异性检查，获得优质图像的关键，为肝癌的早期诊断提供重要依据。 [关键词] 钆塞酸二钠 磁共振检查 全程护理 [Key words] Gadoxetic Acid Disodium； MRI；All range of Nursing 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，90%以上具有乙肝和肝硬化背景，而继发于肝炎和肝硬化背景下的早期小肝癌诊断困难，目前常规检查手段如超声（含超声造影）、多排CT及常规磁共振成像检查对于直径2.0cm的肿瘤病灶显示及鉴别困难。即使发现病灶，也易与FNH、DN及炎性假瘤等疾病混淆[1]。钆塞酸二钠作为新一代肝细胞特异性造影剂，不仅具有常规MRI造影剂的特点，而且其特有的肝细胞期对于肝内病灶的检出和定性具有重要意义[2, 3]。我科从2012.2开展了“MRI肝肿瘤特异检测”临床新技术，该技术基于新型肝细胞特异性MRI对比剂钆塞酸二钠Gd-EOB-DTRA动态增强MRI扫描技术联合腹部快速扫描T2HAST序列，in-out phase序列，DWI序列等扫描技术，高场强MRI增强图像采集技术等，提供更丰富的诊断信息，极大提高了肝脏局灶性病变的检出率，为肝脏微小病灶的定性、诊断、鉴别提供有力依据。但该扫描技术对患者要求很好的配合，扫描时间长，对患者的要求很高，如何消除患者检查中的焦虑情绪，很好的配合完成检查，是该项检查中对护理的要求。本研究在新技术开展中总结了全程护理方法，并对该方法进行了有效性验证。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年6月-2012年8月行肝肿瘤特异性检测患者90名，男61名，女29名，年龄27-64岁，体重48-82Kg之间。乙肝肝硬化患者72例，正常18例。随机分为两组，全程护理组和对照组，每组45例，两组间性别、年龄、乙肝肝硬化病史无差异性（P0.05）。排除：严重肝肾功能损害的患者，对造影剂过敏的患者禁用及其他有MRI检查禁忌的患者。 1.2 仪器与方法 采用Siemens Magneto Trio Tim 3.0T超导磁共振扫描仪，最大梯度场强为40mT/m，最大梯度转换率为200Mt/（m.ms）；TIM相控阵线圈；双筒高压注射器（MedRad Spectris Solaris EP MRI INJECTION SYSTEM）。采用MRI动态增强图像采集技术、延迟扫描技术、脂肪抑制技术、同反相位成像技术、同层配比技术结合钆塞酸二钠Gd-EOB-DTRA(普美显)新型对比剂的使用完成磁共振动态增强成像。 1.3 MRI扫描流程及时间 ①定位像PACE_LOCALIZER②T2_HASTE-COR_P2_BH；③T2_HASTE-TRA_P2_BH④T1_FL2D_IN-OPP_TRA_P2_BH⑤EP2D_FIFF_B50_400_1000_P2⑥ VIBE序列平扫检查。⑦VIBE一期平扫 ⑧CARE_BOLUS_COR ⑨VIBE四期(动脉期采用CARE_BOLUS造影剂到达主动脉弓水平，让患者屏气进行动脉期扫描、门静脉期延时70s、平衡期180s，延时10分钟进行肝细胞期扫描)。延时20分钟进行第二次肝细胞期扫描（VIBE序列）总检查时间约20分钟。 2 护理方法 对照组采用常规护理方法包括检查前询问有无禁忌症，签署知情同意书，静脉穿刺留置针，训练患者呼吸，检查中摆放体位和手动推注钆塞酸二钠对比剂，检查后观察有无对比剂不良反应。全程护理组采用全程护理方法，具体如下： 2.1 检查前 ①检查前要求空腹4小时以上；②仔细查对申请单，询问患者是否安有起搏器、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等，嘱去除所有金属异物；③钆塞酸二钠作为新一代肝细胞特异性造影剂，在我们国家刚刚上市，安全性有待进一步验证。向患者说明检查的意义、检查过程、需要配合之处及其他注意事项；我们采用的检查方法扫描序列较多，扫描时间20分