浅谈肌电图在临床上的应用.pptVIP

（三）对周围神经损害可提示主要病理改变是脱髓鞘改变为主还是轴突变性改变为主，或是两者病损联合存在。 SCV检查对腕管，肘管和踝管综合征的诊断有特别意义，是早期诊断的最灵敏指标。 当周围神经病理改变轻微和受累神经纤维较少时CV检查时则不一定出现异常。 F波 超强刺激作用于一条神经，引出一个较晚出现的肌肉反应，因为首先是在足部的小肌肉发现的，就称为F波。 周围神经病时，可以看到F波潜伏期明显延长。 格林巴利：F波出现率异常。波形离散。F波潜伏期延长，可能是首要的或唯一异常的电生理客观指标。 可以反映感觉传入和运动传出通路的病变，有助于发现反射弧近端的病变。 应用： S1神经根受损，多表现为H反射消失或者潜伏期延长。 脱髓鞘性神经根神经病 H反射 根据双侧潜伏期异常的特点，可以反映三叉神经传入或面神经传出以及脑桥中枢的病变。 临床应用： 1三叉神经损害：双侧R2延长 2面神经麻痹：患侧R2延长或消失 3面肌的协同作用 4听神经瘤 5多发性神经病 6多发性硬化 瞬目反射 主要用于神经肌肉接头部位病变的诊断； 低频小于5HZ 高频大于5HZ 重症肌无力 肌无力综合症 重复电刺激技术 诱发电位 ? 概述 定义：是中枢神经在感受体内外各种特异性刺激时所产生的生物电活动，可了解各种感觉从外周感觉器官至中枢神经传导的功能。目前常用的有VEP.BAEP.SEP三种。用于观察特异性传入通路的功能状态及各种感觉的客观检查。可用于意识障碍者，婴幼儿及判断有无器质性损害，由于它比临床有利于早期诊断。还有ERP是通过长潜伏时电位反应脑的认知功能。 诱发电位 ?脑干听觉诱发电位（BAEP） 优点：1重复性好 2三岁以上的不同年龄组变化不大。 3多次检查，波幅及潜伏期变化不大，不受睡眠及药物影响。 适应症：颅后窝肿瘤， 脱髓鞘疾病， 脑死亡和神经性耳聋。 脑干听觉诱发电位 Ⅰ波：听神经 Ⅱ波：耳蜗核 Ⅲ波：上橄榄核（桥脑） Ⅳ波：外侧丘系 Ⅴ波：下丘脑（中脑） VEP视觉诱发电位 适应症：视觉通路的病变，如视网膜病损，视神 经。视交叉和视皮质病变等。 临床应用： 1早期诊断：可帮助早期发现视通路病损。如多发性硬化、青光眼、帕金森病、糖尿病等,甚至还无临床症状即可发现异常。 2估计预后：如结合视网膜对视网膜剥离，弱视、视神经损伤等的视力预后都有一定意义。 3评定疗效：VEP反映N节C至视皮质的功能活动，是评定疗效的一项客观指标。 （ 躯体感觉诱发电位（SEP） 适应症：周围神经病 神经根病损 脊髓病损 脑部疾病 临床应用： 1周围神经病损 2神经根病损：颈腰椎间盘突出、椎管狭窄。 3脊髓病损：SEP可鉴别，是完全性还是部分性，对预后估计有意义。还可作为脊柱或脊髓腔手术的脊髓功能监护手段。 4脑部疾病 事件相关电位（ERP） 是人体对外界或环境刺激的心理反应，主要研究认知过程中的大脑的神经电生理改变，用于各种大脑疾病引起的认知功能障碍评价。 适应症： 1痴呆症：95%均有异常，特别是早期 2帕金森氏症 3精神症，抑郁症、外伤、脑血管病、酒精中毒 诱发电位的应用 1.??作为诊断手段 2.??作为预后的依据 3.??作为监测的手段 4.? 作为疗效评定的手段 如何开肌电图检查单 需要写清楚以下几点： 1.?申请项目：如：MCV，SCV，EMG，SEP，VEP， BAEP等。 2.??病史及阳性体征。 3.??临床臆断。 4.? 检查部位：上肢或下肢；左或右；那块肌肉：那条 神经。 5，做此项检查的目的：如：确诊肘管综合征；周围神 经病变；肌肉病变等。 肌电图报告分析 谢谢！！ 浅谈肌电图在临床的应用 西安交通大学医学院第二附属医院 神经内科 前言 肌电图是20世纪50年代开始应用于临床的一项检查技术，目前被公认为是神经肌肉病检查的延伸，对神经肌肉病的定位，特点和病变程度的判断可提供重要的信息，在临床诊断中是组织化学，分子生物学，基因检测和影像学检查均不能取代的检测技术。 应用比较广泛的科室：神经科，康复科，骨外科，内分泌科，职业病，运动医学，精神科及儿科等领域。 肌电图与神经传导速度测定 定义： 肌电图（EMG）是记录神经和肌肉的生物电活动，用以判定神经，肌肉功能的一种检查方法。 分类：狭义和广义之分， 狭义者指同心圆针电极插入肌肉后记录的肌肉安静状态下和