课件：特应皮炎.ppt

Williams诊断标准必须具有皮肤瘙痒史（或瘙痒证据），加上以下标准中的三项或更多： 1、2岁以前发病 （适用于大于4岁者） 2、身体屈侧皮肤受累,包括肘窝、腘窝、踝前或颈周(10岁以下儿童包括颊部)  3、有全身皮肤干燥史 4、个人史中有其他过敏性疾病或一级亲属中有过敏性疾病史 5、有可见的身体屈侧湿疹样皮损 鉴别诊断：本病需与湿疹、慢性单纯性苔藓、婴儿脂溢性皮炎等进行鉴别。 (1) 湿疹：常无家族史，无一定好发部位。  (2) 慢性单纯性苔藓：皮损为苔藓样变和多角型扁平丘疹，无个人和家族遗传过敏史，无特殊的皮损发生和发展规律，无血清和皮肤点刺试验的异常发现。 (3) 婴儿脂溢性皮炎：常发生于婴儿的头皮、耳后、眉间及鼻唇沟处，以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑为特征性皮损，无遗传过敏性家族史。 [治疗]治疗原则 内用药与外用药相结合，与急性、亚急性和慢性湿疹的治疗用药相同。 对婴幼儿特应性皮炎，除用药外，同时应注意观察食物反应，避免过敏性食物。 注意发现可能加重病情的环境因素（如搔抓、刺激性食物等)并尽量避免；适当减少洗澡及使用肥皂的次数，以免过多去除皮脂膜，同时可外用保湿剂。避免过度洗烫 1．外用药物治疗 局部疗法 根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。 1．急性期 无渗液或渗出不多者可用油剂，渗出多者可用溶液作湿敷，当渗出减少后用糖皮质激素霜剂和油剂交替使用 2．亚急性期 选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。 3．慢性期 选用软膏、硬膏、涂膜剂。对于顽固局限肥厚性损害可用糖皮质激素作局部皮内注射，1次／周，4—6次为一疗程。 外用药物治疗中,糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物，应根据年龄和皮损状况适当选用，同时应注意长期使用可能引起的不良反应。 近年来外用免疫调节剂（如他克莫司和子囊菌素软膏)治疗本病取得较好疗效。 2．内用药物治疗 抗组胺药可不同程度地缓解瘙痒和减少搔抓；继发细菌感染时需加用抗生素； 除皮损明显渗出外，一般不提倡使用抗生素预防感染。? 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 年龄：约60％患者于1岁以内发病，以出生 2个月以后为多。 皮损形态：皮损呈多形性，境界不清。初发皮损为面颊部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疱疹，密集成片。 搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等； 甚至出现红皮病。 部位：皮损初发于面颊部，可迅速扩展至其他部位如头皮、额、颈、腕、四肢屈侧等。 自觉症状： 阵发性剧烈瘙痒。 可出现继发感染：脓疱、淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。 某些食品或环境等因素可使病情加剧。 病程及转归：病情时重时轻，反复迁延。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，随年龄增长而减轻。部分患者病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。 2．儿童期 多在婴儿期特应性皮炎缓解 1—2年后发生并逐渐重；少数自婴儿期延续发生。可不经过婴儿期而直接发病。 部位：皮损累及四肢屈侧或伸侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部。 皮损形态：皮损暗红色，渗出较婴儿期为轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。 自觉症状：此期瘙痒仍很剧烈，形成瘙痒一搔抓一瘙痒的恶性循环。 3．青年成人期  指12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎。可以从儿童期发展而来或直接发生。 部位：好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干。 皮损：皮损常表现为局限性苔藓样变。有时可呈急性、亚急性湿疹样改变。 部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。 自觉症状：瘙痒剧烈 剧痒为本并突出的主观症状 常伴发 过敏性鼻炎、哮喘等变态反应症状。常对牛奶、蛋白及鱼类等食物过敏。 实验室检查血中嗜酸性粒细胞增多。 病理变化 无特异性 [诊断和鉴别诊断]  婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损； 青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过； 结合患者本人及其家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎)