- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
·358 · 临床内科杂志2015 年5 月第32卷第5 期 J Clin Intern Med,May2015,Vol.32,No.5
·临床诊疗指南(解读)·
IgA 肾病临床诊治指南(解读)
陈玲 吴小燕
[关键词] IgA 肾病; 诊断; 治疗; 指南
IgA 肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球肾炎,患病 2.IgA 肾病的病理诊断要点
人群数量大、分布广、异质性强[1]。由于其发病机制认识的局 (1)免疫病理:IgA 肾病是病理诊断,必需通过肾活检明确,
限性及大规模随机试验的缺乏,IgA 肾病的诊疗缺乏统一标准。 主要表现为以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状
2009 年,由国际 IgA 肾病协作组和肾脏病理协会共同发表了 或颗粒状弥漫沉积,可伴有IgG和IgM的沉积。绝大多数病例
“IgA 肾病牛津分类法”,被认为具有很好的临床实用性,可用于 合并C3沉积,并与IgA分布一致。出现C4、C1q沉积要注意除
评估预后。2010 年,在第七届中华医学会肾脏病学分会组织 外继发性因素。常见的继发性肾小球 IgA 沉积包括狼疮性肾
[2] 炎、紫癜肾炎、乙肝肾炎等继发性肾小球疾病,同时需要与肝硬
下,编写出版了《临床诊疗指南·肾脏病学分册》 (以下简称
中华医学会肾脏病临床诊疗指南),该指南很大程度上规范了 化、腹部疾病和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等引起的肾小球
我国IgA 肾病的临床诊治。2012 年改善全球肾脏疾病预后组 IgA 沉积相鉴别。少见的情况下 IgA 肾病与其他疾病相关,包
织(KDIGO)公布了广泛被接受的IgA 肾病治疗指南[3],进一步 括疱疹样皮炎、血清阴性关节炎(特别是强直性脊柱炎)、小细
规范了IgA 肾病临床诊治。2014年,中国成人肾病综合征免疫 胞癌、淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿)、播
抑制治疗专家组发表了专家共识,其中制定了IgA 肾病免疫抑 散性结核、阻塞性细支气管炎和炎症性肠病(克罗恩病和溃疡
制治疗原则。我们对以上指南中的几个重要问题进行分析和 性结肠炎)。因此,KDIGO指南指出对所有经肾活检证实为IgA
解读,以供参考。 肾病的患者应进行继发病因鉴别。
(2)病理分级:对IgA 肾病病理分级的研究,已从单一分级
一、IgA 肾病的诊断
发展到半定量评分,通常采用包括Lee 氏分级和Haas 氏分级,
1.IgA 肾病的临床诊断线索 均根据肾小球病变及小管间质病变的严重程度,由轻到重分为
中华医学会肾脏病临床诊疗指南指出:尽管IgA 肾病的临 、 、 、 、 级。以Lee 氏分级为例: 、 级肾小球病变轻
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ⅠⅢ
床表现和实验室检查缺乏特征性的改变,但如果出现以下表 微或肾小球局灶系膜增殖,均无小管间质病变; 级弥漫肾小
Ⅲ
现,应怀疑IgA 肾病:(1)上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或 球系膜增殖,偶见小新月体和粘连,小管间质病变不明显或局
短期内出现肉眼血尿,感染控制后肉
您可能关注的文档
- 学习雷锋宣传稿.doc
- 做雷锋式的好少年主题班会.doc
- 学校学雷锋活动动员讲稿.doc
- 学习雷锋活动实践报告.doc
- 傅雷家书名著导读知识题.docx
- 铁路信号防雷及地线要求.doc
- 傅雷家书 复习资料文档.doc
- (《雷雨》—人物形象分析.doc
- 学雷锋献爱心活动方案.docx
- 2014傅雷家书读书心得1000字.doc
- 2024《戴永红零食公司招聘管理问题及对策》13000字.doc
- 2024《海天味业盈利质量评价的案例分析(数据图表论文)》11000字.docx
- 2024《莆田佳琪保险柜企业薪酬管理问题研究(任务书+开题报告)》2800字.docx
- 2024《泉州安记食品盈利质量问题及完善策略》13000字.doc
- 2024《S软件服务公司核心竞争力分析》12000字.docx
- 2024《微积分对中学数学教学的指导作用研究》6800字.docx
- 2024《戴永红零食公司员工招聘现状与对策研究》8400字.docx
- 2024《广西云堂食应收账款风险分析与防范策略》11000字.docx
- 2024《中国对非洲国家投资的影响因素与对策建议》7800字.docx
- 2024《武汉周黑鸭公司员工培训现状、问题及优化策略(附问卷)17000字》.docx
文档评论(0)