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2010年广州亚运会意外/医疗及紧急救援保险理赔服务方案 二〇一〇年九月 广州 目录 服务范围 保险责任 理赔流程 报案内容 理赔资料 赔款支付 目录 服务范围 保险责任 理赔流程 报案内容 理赔资料 赔款支付 服务范围 亚运大家庭成员 亚组委工作人员 观众 志愿者 服务范围 亚运大家庭成员包括： ? OCA（金）卡类注册人员 ? NOC（金）卡类注册人员 ? B （银）卡类注册人员 ? C （蓝）卡类注册人员 ? D （黄）卡类注册人员 ? F （绿）卡类注册人员 ? P 卡类注册人员 ? O 卡类注册人员 ?亚洲青年营营员。 目录 服务范围 保险责任 理赔流程 报案内容 理赔资料 赔款支付 保险责任—意外/医疗 意外伤害及意外医疗保险 紧急救援保险 保险责任—意外/医疗 意外伤害及意外医疗保险 ?身故保险金 ?残疾保险金 ?烧伤保险金 ?医疗保险金（含住院补助） 保险责任—意外/医疗 ?身故保险金 被保险人遭受意外伤害或突发急性病，并且自事故发生之日起90日内因该事故导致身故，本公司按该被保险人的基本保险金额给付身故保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。 保险责任—意外/医疗 ?残疾保险金 被保险人遭受意外伤害，并且在意外伤害发生之日起90日内或该被保险人最终离开承保区域之前（以较先者为准），因该意外伤害导致的残疾，按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。 保险责任—意外/医疗 ?烧伤保险金： 被保险人遭受意外伤害，并且在意外伤害发生之日起90日内或该被保险人最终离开承保区域之前（以较先者为准），因该意外伤害导致的烧伤，按《意外事故烧伤保险金给付表》给付烧伤保险金。 保险责任—意外/医疗 ?医疗保险金 被保险人遭受意外伤害或突发急性病，并且自事故发生之日起90日内（慢性病的急性恶化/并发症，至被保险人病情稳定时止），因该事故导致在本公司认可的医院进行必要治疗，本公司按该被保险人实际发生的必须且合理的医疗费用（符合医院所在地基本医疗保险支付范围的医疗费用 ）给付医疗保险金。 保险责任 —紧急救援保险 ?紧急医疗运送及运返保险金 ?身故遗体送返保险 ?亲友慰问探访保险金 保险责任 观众 场馆内免费医疗，送往指定医院后按照保险公司条款执行，需先自费支付。 志愿者 亚组委工作人员 意外伤害责任。 保险责任 ?属于保险责任范围内的疾病或症状 ?不属于保险责任范围内的情形 保险责任 属于保险责任范围内的疾病或症状 因意外、急性病或慢性病的急性恶化/并发症导致的以下的疾病或症状，属于保险责任范围。但不包括因慢性病、慢性病的急性恶化或并发症病情平稳后的治疗费用。 保险责任 属于保险责任范围内的疾病或症状 （1）癫痫发作； （2）休克或昏迷； （3）高原反应； （4）急性尿潴留，急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛； （5）各种急性中毒（如食物等）； （6）严重喘息，呼吸困难； （7）高热（成年人38.5摄氏度，未成年人39摄氏度）； （8）急性腹部疼痛，剧烈呕吐，严重腹泻； （9）急性胸痛，心力衰竭，严重心律失常； （10）高血压危象、高血压脑病、脑血管意外； （11）各种原因所致急性出血； （12）脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或者其他严重外伤； （13）各种有毒动物、昆虫咬伤； （14）急性眼痛、红、肿、突然视力障碍者以及眼外伤； （15）五官及呼吸道、食物异物； （16）其他危、急、重病 保险责任 不属于保险责任范围内的情形 （一）因下列情形之一导致被保险人身故、残疾、烧伤或支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任： （1）投保人或受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀、故意自伤； （3）被保险人斗殴、酗酒、主动吸食或注射毒品； （4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （5）被保险人妊娠（包括异位妊娠）、流产、分娩、节育、药物过敏，但不包括妊娠、分娩和药物过敏引起的急性病； （6）被保险人因精神疾病而导致的意外伤害； （7）被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故； （8）被保险人因受国家管制药物的影响或未遵医嘱服用、涂用、注射药物而导致的意外伤害； （9）被保险人从事潜水空中运动、攀岩、探险、摔跤、武术、特技表演、赛马、赛车及其他高危险活动或高危险运动（但参加相应训练和赛事的运动员及教练员不受此限）； （10）被保险人驾驶飞机或空中运输工具； （1