叙事运动对受战争影响社区的创伤恢复干预-正义信息网–infojustice.PDFVIP

叙事运动：对受战争影响社区的创伤恢复干预 在冲突后的社区以及在冲突后继续遭受民间暴力和严重侵犯人权的社区中发展创伤恢 复干预措施，常见的一大挑战是资源匮乏：这些社区几乎没有心理健康专业人士，而 大多数人都需要心理干预。临床心理学家很少能获得资助，也很少能自愿在这些社区 驻扎相对较长的一段时间，来提供循证的、聚焦创伤的心理治疗。需要心理干预的人 和有能力进行干预的人之间因而存在巨大差距。叙事运动是回应这一差距的首次探 索。运动目的是通过教会社区讲述经历，来为这些遭受了无情战争创伤却基本无法获 得心理健康服务的社区提供现实的解决方案。叙事运动在刚果民主共和国首创和开 展，打破了会加重心理压力的沉默，不仅为个人提供了实质性的救济，而且加强了社 会联系，进而提高了社区的抵御能力。 什么是叙事运动？ 单从形式而言，叙事运动并不是治疗创伤事件所致心理伤害的新颖方法。谈论创伤事 件细节能显著减少创伤后应激障碍（PTSD ）的症状和心理压力，这种疗法在PTSD 理 论中早已确立。以创伤为焦点的有效心理干预也使用讲述创伤事件来取得良好疗效， 例如“创伤为焦点的认知行为治疗” （Trauma Focused Cognitive Behavioural Therapy ） （Ehlers ＆Clark ，2000 ），“叙事暴露治疗” （Narrative Exposure Therapy ）（Hensel- Dittmann 等，2011 ）和“见证工作” （Testimony work ）（Lira ＆Weinstein ，1983）。因 此，叙事运动并不自称为独特的干预，而是一种在可用资源和专家知识非常有限时， 整合并调整现有治疗方法的方式，来应对为受创社区提供心理治疗的挑战。 但叙事运动有着更大的意义：它象征着一个在多个国家多个社区必须开展的运动。我 经常遇到一些非营利组织，告诉我说它们迫切需要了解如何在需求大而资源少的地区 为创伤事件战争的幸存者提供心理支持，这种对话次数之多想来依然让我感到惊讶。 为什么社区经常保持沉默？如果个人或整个社区开始讲述关于战争、酷刑和暴力的经 历，会出现什么情况？叙事运动就是要打破这种经常在严重受创社区中可见的沉默， 支持个人以有效的方式讲述他们的故事，摆脱创伤经历。 为什么叙事？ 叙事运动研究了创伤记忆的本质和循证的PTSD 心理治疗，从而概念化什么样的讲述 方式能够启动疗伤和应对创伤的程序，加强对未来创伤事件的抵御能力。 有研究认为当创伤记忆与普通记忆以不同方式存储时，会产生对创伤事件的病理反应 （Brewin 和Holmes ，2003 ）。与大脑的普通记忆不同，创伤记忆缺乏言语编码，不是 作为言语而是作为一系列感觉而储存（Brewin ，2001 ）。 这种存储方式的差异会造成问题，因为当触发对创伤事件的记忆时，个体对事件片段 的感受是一些生动和强烈的感觉刺激，例如，当时的视像、气味、声音和身体感觉。 这种感受存在时间上的错乱，个体会觉得所经历的这些感觉刺激正在发生，而非已是 过去。幸存者经常描述这种感觉如同穿越回到事件发生当时，再度感受恐怖，而意识 不到其实是在回忆。缺乏言语编码，可能很难对他人描述发生了什么（Brewin ， Sarah Whittaker-Howe 博士，临床心理学家，2014 年 2001 ），而且对事件的记忆往往混乱并缺乏特定环境，所以也很难理解发生的事情 （Foa ＆Kozak ，1986）。 因此，治疗PTSD 的一个必要部分是帮助个人构建对创伤事件连贯、详细的叙述，特 别是将感觉用语言表达出来。研究已经证明这个过程将病理性创伤记忆转换为普通的 记忆结构，直接减少重复体验症状的频率和严重程度（Bisson ，et al 。2007 ）。通过将 个人暴露于创伤事件的情绪影响下，学会形成情绪的习惯化（Brewin ，Dalgleish ＆ Joseph ，1996）。 叙事的程序 叙事运动要让社区学会以连贯的方式（即有清晰的开始，中间和结尾）讲述关于创伤 经历的故事，详细描述他们可以看到、听到、闻到、触到、尝到什么，身体的感觉如 何，当时有哪些想法和感受。运动的一个特别关注点是帮助社区创造让人感到安全和 自信的环境，创伤经历中甚至最糟糕的时刻也能够在这种环境下用文字和语言表述出 来。 这个过程理想情况下要在社区内的不同层次上进行。叙事运动以为社区赋能为重点， 让社区能够负责自己的叙事运动。为实现这个目标，可以在社区中提供工作坊，介绍 对创伤事件的常见心理反应，并且强调叙事如何能够启动疗伤过程。然后为社区提供 空间来练习讲述故事，最后共