加速康复外科模式下初次全髋关节置换术中优化-中国骨与关节杂志.PDFVIP

中国骨与关节杂志 2017 年 12 月第 6 卷第 12 期 Chinese Journal of Bone and Joint, December 2017, Vol 6, No.12 . 883 . . 关节外科 Joint surgery . 加速康复外科模式下初次全髋关节置换术中优化鸡尾 酒疗法安全性和有效性的前瞻性随机对照研究 张少云　黄强　曹国瑞　雷一霆　陈果　裴福兴 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2017.12.002　　中图分类号：R687.4, R493 基金项目：2013 年度卫生行业科研专项项目 ( 201302007 ) 作者单位：610041 成都，四川大学华西医院骨科 通讯作者：裴福兴，Email: peifuxing@ 【摘要】　目的　探讨加速康复外科模式下初次单次全髋关节置换术 ( total hip arthroplasty，THA ) 术中 优化鸡尾酒疗法 ( 罗哌卡因配伍氨甲环酸切口周围局部注射 ) 的安全性和有效性。方法　前瞻性纳入行加速康 复外科模式下初次单次 THA 患者 80 例，根据术中鸡尾酒疗法方案，以数字表法随机分为试验组 ( 40 例，缝 皮前切口周围局部浸润注射罗哌卡因 200 mg＋氨甲环酸 80 ml 混合溶液 100 ml ) 和对照组 ( 40 例，缝皮前切 口周围局部浸润注射罗哌卡因 200 mg＋生理盐水 80 ml 混合溶液 100 ml )。主要指标为最大血红蛋白下降值、 总失血量、输血率、视觉模拟疼痛评分 ( visual analogue scale，VAS )；次要指标为补救镇痛率、术后并发症 发生率、术后住院日及术后 2 周血栓发生事件。结果　最大血红蛋白下降值：试验组 ( 24.3±9.9 ) g / L，对照 组 ( 24.1±10.9 ) g / L，差异无统计学意义 ( P ＞0.05 )。总失血量：试验组 ( 737.4±399.0 ) ml，对照组 ( 730.1± 401.3 ) ml，差异无统计学意义 ( P ＞0.05 )。术侧髋关节活动时 VAS 疼痛评分：术前、术后当天、术后第 1、 2 天，试验组分别为 ( 4.5±0.7 ) 分、( 1.7±0.5 ) 分、( 1.6±0.6 ) 分、( 1.2±0.4 ) 分；对照组分别为 ( 4.5± 0.7 ) 分、( 1.5±0.5 ) 分、( 1.6±0.6 ) 分、( 1.1±0.4 ) 分，差异无统计学意义 ( P ＞0.05 )。术后补救镇痛率：试 验组为 12.5%，对照组为 7.5%，差异无统计学意义 ( P ＞0.05 )。术后并发症发生率：试验组为 10.0%，对照组 为 17.5%，差异无统计学意义 ( P ＞0.05 )。术后住院日：试验组为 ( 2.5±0.6 ) 天，对照组为 ( 2.4±0.7 ) 天，差 异无统计学意义 ( P ＞0.05 )。两组均无 1 例输血，术后 2 周彩超检查无 1 例下肢深静脉血栓发生。结论　加速 康复外科模式下初次单侧 THA 术后失血少、疼痛轻、康复快，术中优化鸡尾酒疗法虽然是安全的，但其有效 性尚需进一步研究证实。 【关键词】　关节成形术，置换，髋；氨甲环酸；康复；鸡尾酒疗法；加速康复外科 Optimized cocktail therapy in primary unilateral total hip arthroplasty with enhanced recovery after surgery program: a prospective randomized controlled trial ZHANG Shao-yun, HUANG Qiang, CAO Guo-rui, LEI Yi-ting, CHEN Guo, PEI Fu-xing. Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan, 610041, China Corrponding author: PEI