X线数字钡灌肠大肠造影和螺旋CT对结肠肿瘤应用对比.docxVIP

X线数字顿灌肠大肠造影和螺旋CT对结肠肿瘤应用对比 【摘要】目的比较研究x线数字钦剂灌肠大肠造 影(钦灌肠)及螺旋CT对结肠癌的诊断应用及优缺点的对 比。方法 选取2010年03月一一2012年03月在我院全部经 X线数字顿剂灌肠大肠造影及螺旋CT检查结肠癌患者11例, 并经结肠镜和手术病理确诊，对比分析两种诊断方法的优缺 点。结果 点。结果 肿瘤对结肠壁浸润范围 的诊断、肿瘤的大小、肿 瘤的分型、肠管蠕动情况等，领灌肠检查较CT有明显的优 势。CT检查是在判定癌肿是否穿透肠壁、邻近器官的受侵、 并发症的有无、淋巴结及远隔转移等方面，CT有较大的优势。 结论X线数字顿剂灌肠大肠造影是准确、有效、有价值的安 全检查方法，而CT检查及后期图像处理是影像学诊断结肠 癌必要补充手段，二者紧密结合，为结肠、直癌的诊断、选 择合理的治疗方案提供依据。 【关键词】结肠癌；X线数字顿剂灌肠大肠造影；螺旋 CT；胃肠道恶性肿瘤 文章编号:1004-7484 (2014) -02-1162-02 结肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，发病率仅低于胃癌与 食管癌，但近年来有增加的趋势。故早发现、早诊断对于该 病的治疗和预后十分重要［1］。本文选择2010年03 月一一2012年03月期间，在我院进行X线数字钦剂灌肠大 肠造影及螺旋CT检查，并经结肠镜和手术病理确诊结肠癌 患者11例，综合造影及CT图像客观的研究二者在结肠癌诊 断中优缺点，以提高影像学诊断技术水平。详细报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院2010年03月一一2012年03月， 全部经X线数字领剂灌肠大肠造影及螺旋CT检查结并经结 肠镜和手术病理确诊肠癌患者11例，其中男性7例，女性4 例，年龄45岁-67岁，平均年龄为56岁。最常见临床症状 是大便带血、腹部包块、腹泻等。 1. 2检查前准备所有患者在检查前应禁止一切饮食至 少6小时，检查前3天不服含有铁、钱、钙等不透X线元素 饮食的药物，在检查前1天晚口服轻泻剂(番泻叶10-15g, 分多次饮完)。CT检查前常规654-2,后可注水或注气。 1.3检查方法 1.3. IX线数字钦剂灌肠大肠造影采用GE800mA数字 肠机。经肛门插管注入稀顿剂800ml-1000ml ,浓度在 25%-100% (W/V),粘度在lOOcPa - s左右，当顿头到达结肠 回盲部止，使大肠完全充盈，并变换体位多角度观察充盈相 及排出钦剂后观察黏膜相，在检查中适时点片，观察肠管有 无充盈缺损、龛影及狭窄、肠管表面轮廓、肠管蠕动及排空 情况等。 1. 3. 2螺旋CT检查方法 采用GE128层螺旋CT机。经 肛门注入温水1500ml-1800ml,必要时注射对比剂，此法能 较好地显示肿瘤性病变，并能更好地显示肠壁、血管和淋巴 结等。 2结果 2.1结肠癌钦剂灌肠大肠造影各型表现不一增生型， 11例中有3例，占27%,腔内出现不规则充盈缺损，表面黏 膜皱裳破坏中断或消失，结肠袋消失。浸润型，11例中有5 例，占45%,病变区肠管狭窄，可形成环状狭窄，其轮廓光 滑整齐，肠壁僵硬，病变区界限清晰。溃疡型，11例中有3 例，占27%,肠管腔内见较大的龛影，形状多不规则，黏膜 皱裳破坏中断。 2.2结肠癌CT表现肠壁的局限性增厚不一，可见环形 或半环形肠壁增厚，常伴有肠腔的不规则狭窄，增强时见不 均匀强化。淋巴结转移6例，远隔转移4例，血行转移1例。 3讨论 进入21世纪以来，我国居民生活水平得到显著提高， 随着人们生活方式、生活习惯的变化过程中，居民结肠癌的 发病率也呈现出日益上升的趋势。我国结肠癌患者，发病部 位多位于直肠、乙状结肠，部分患者发生于盲肠和升结肠部 位［2］；按照组织学类型分，多数属于腺癌，患者预后较好; 其次为黏液癌、未分化癌，预后相对较差，癌细胞容易侵入 患者淋巴管和小血管。结肠癌发生扩散的途径主要为淋巴转 移，其它方式还有血行转移、直接浸润以及脱落细胞的种植 转移等［3］。目前对结肠疾病的诊断主要依靠X线数字钦剂 灌肠大肠造影以及螺旋CT等影响学方法，两者各有优缺点: 其中，X线数字顿剂灌肠大肠造影仍是首选的影像检查 方法［4］。其具有成像清晰的特点，并可灵活的利用多体位、 多轴位和动态等观察方法，显示脏器的局部和全貌，并以揭 示胃肠道的疾病的形态与功能性改变［5］,同时要注意对盲 升结肠的观察，原因是顿剂不易进入或粪便造成伪影，易于 漏诊。 CT检查的主要重点：①发现结肠内较小而隐蔽的病灶； ②癌肿与其周围组织的关系，局部有无肿大淋巴结转移，其 他脏器有无浸润破坏或转移；③对于结肠癌的分期［4］；对 于CT的不足之处，如对早期病变的敏感性差，与炎性病变 鉴别特异性不强等［6］。综上所述，X线数字领剂灌肠大肠造 影（顿灌肠）及