继发性糖力尿病的诊治.pptVIP

1、按传统的按治疗分型是否科学，能否囊括所有的糖尿病？？ 2、在学习之前，你能够考虑到多少疾病、药物能影响血糖，甚至继发糖尿病？？ 糖尿病的分型诊断 糖尿病的分型诊断已传统的按治疗分型时代跨入了按病因发病学分型的新时代，正确合理的分型是进行治疗和开展科学研究的前提。 继发性糖尿病的常见病因和临床表现 胰腺外分泌疾病： 急/慢性胰腺炎 胰腺创伤或切除术后 胰腺肿瘤 胰腺囊性纤维化 纤维钙化性胰腺病 急性胰腺炎： 糖代谢紊乱的严重性和持久性与胰腺损伤程度有关 常常导致“一过性”高血糖，通常3-6周消失 发生机理与胰腺急性炎症直接导致胰岛B细胞功能受损、应激反应、胰高血糖素过度释放有关 慢性胰腺炎： 常导致胰腺组织发生严重损伤和坏死，一些患者需要终生使用胰岛素 胰岛β细胞受损较A细胞受损更为严重，使A/B细胞比例由正常的1：2变成2：1 当胰岛β细胞的数目＜40%时，发生胰岛素分泌缺陷，最终导致糖尿病。 胰腺创伤/切除术后： 糖代谢紊乱的严重性与胰腺受损的程度或切除的范围有关 胰腺切除范围大者或全胰腺切除者需要终身使用胰岛素替代治疗 肝脏疾病： 以慢性肝炎、肝硬化引起的糖代谢异常为多见 病因为肝功能受损时不能很好处置血糖有关，表现为肝脏对胰岛素不敏感、糖摄取减少、肝糖原分解增加等