高渗性非酮症糖左尿病昏迷的护理.pptVIP

一例糖尿病高渗性昏迷  患者的护理查房 护理查房 时间：2015-07-01 地点 ： 内五护士站 责任护士：许莉 参加人员：韩护士长，蒋玲，陶文平，薛莹陈玉华，许莉，孔德玉，陈艳，高舒，蒋云朱正娟，实习生4名 定义 高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。 发病诱因 1 药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠。 2 水分补充不足及失水过多 腹膜透析或血液透析，尿崩症，甲状腺功能亢进症，严重灼伤，颅压增高脱水治疗，降温疗法，急性胰腺炎，各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水。 3 摄糖过多 高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高。 4 应激状态 严重感染、外伤、手术、急性心梗、脑卒中、消化道出血等。有时，上述诱因可以同时存在。 临床表现 中老年人多见，发病前糖尿病较轻或未知 发病慢，诊断前数天可有较明显的糖尿病症状 严重脱水征，休克。体格检查可见体重明显下降，皮肤干燥少汗和弹性下降，眼球凹陷，舌体干并可有纵行裂纹。病情严重者可有周围循环衰竭的表现，如脉搏细而快，脉压缩小，卧位时颈静脉充盈不全，立位