尿路感染的诊们治进展.pptVIP

特殊类型的尿路感染 真菌性尿感-1 多继发于全身性真菌感染，念珠菌种引起者常见。 易感因素：长期大量应用广谱抗生素；激素、免疫抑制剂的使用以及肿瘤病人放疗；保留尿管、尿路畸形；糖尿病。 临床表现：可无症状，而仅有脓尿，亦可呈典型尿感表现，甚至发生肾衰竭。 真菌性尿感-2 诊断：凡存在真菌感染的易感因素，出现尿感症状或尿WBC增多，而细菌培养阴性者，均应注意真菌性尿感的存在。 念珠菌尿的意义：念珠菌菌落数≥10000~15000/ml；未经离心沉淀的导尿标本镜检，有1~3个真菌/HP。在男性清洁中段尿或女性的导尿标本中，凡真菌培养阳性均意味着存在尿路真菌感染。 真菌性尿感-3 治疗： （一）消除易感因素。 （二）药物治疗： 1、局部应用：适用于需插尿管的膀胱真菌感染患者。常用两性霉素B、咪康唑及制霉菌素。 2、全身应用：氟康唑首选。 （三）外科治疗：真菌球可引起梗阻。 （四）碱化尿液。 停止抗真菌治疗指征：治疗过程中应每周验尿一次，连续两次尿标本无菌或尿路造影证实充盈缺损消失时方能停止。 支原体尿感 临床表现与一般细菌性尿感相似，尿支原体培养阳性。 诊断：主要靠实