医疗保障制度.ppt

一 城镇职工基本医疗保险 发展 初始阶段 停滞阶段 试点改革 全面改革 一 城镇职工基本医疗保险 基本框架 保障对象和范围： 城镇所有用人单位；门诊+住院 筹资机制和标准：单位（6%）+个人（2%） 支付机制： 统筹基金主要支付住院和特殊病种的门诊费用，个人账户主要支付小额的门诊费用和住院费用中个人自付部分 二 城镇居民基本医疗保险 2007年，国务院下发了《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，启动了城镇居民基本医疗保险的改革。 * * * * 第十五章医疗保障制度 * 教学目标 掌握医疗保障制度的概念、医疗保障体系的构成、医疗保险支付方式、医疗保障制度的基本模式； 熟悉医疗保障制度的基本内容、存在的问题及改革动态； 了解国外医疗保障制度的主要模式。 中国社会保障概念的界定 社会保障 以政府为责任主体，依据法律规定，通过国民收入再分配，对暂时或永久失去劳动能力以及由各种原因而生活困难的国民给予物质帮助，保障其基本生活的制度。 第一节 基本理论 * 一、概念 医疗保险的原则 社会共同承担责任和分担风险原则 保障人们平等享有健康权利的原则 医疗保险基金效用最大化的原则 二、医疗保障体系的构成 社会医疗保险制度 补充医疗保险制度 医疗救助制度 三、医疗保险支付方式 目前，国际上通用的有按服务项目付费、总额预算付费