100年增进全民健康保险医疗资源不足地区之医院点值保障方案壹.PDF

100 年增進全民健康保險醫療資源不足地區之醫院點值保障方案 中央健康保險局 100 年3月 7日 健保醫 字第1000001399號函 公告 壹、依據 行政院衛生署 100 年2月 22日衛署健保字第 1002600010號核 定函及全民健康保險醫療費用協定委員會 100 年度全民健康保 險醫療費用總額協商暨第 163 次委員會議紀錄。 貳、 預算來源 100 年度全民健康保險醫療給付費用總額之其他預算項目「增進 偏遠地區醫療服務品質計畫」項下，編列預算經費 2億元 。 參、計畫目的 對於離島地區或肩負鄰近山地鄉民眾之主要就醫醫院，具備重 要急性醫療照護功能 且距離醫學中心較遠者， 將加強保障該等 醫院所提供之醫療服務，維護山地離島民眾之就醫品質及權益 。 肆、適用醫院資格 一、離島地區之醫院。 二、與山地鄉緊鄰 之山地鄉民眾主要就醫醫院，且須同時符合 下列條件 ： (一)該醫院為該緊鄰之 山地鄉民眾之主要就醫醫院： 該山地鄉民眾 於98 年全年門診或住診之就醫費用中有 ≧5%之醫療費用發生在該醫院。 (二)醫院須以急性照護為主： 1.該院申報 98 年醫院總額部門之住院呼吸器費用不得 大於其住院費用50%以上。 2.該院申報 98 年醫院總額部門之精神科費用門住合計( ) 不得大於其總費用 50%以上。 (三)該院附近無其他醫學中心得 以選擇： 醫院須離最近之醫學中心車程達 45 分鐘以上者。 三、前述所稱山地鄉或離島地區 ，係依 據行政院衛生署公告範 圍為主。 四、健保局每年公告符合本 方案之醫院名單。 五、排除條件：醫院如有違反「全民健康保險醫事服務機構特 約及管理辦法」規定，其違規處分之處分起訖期間之月份 費用不列入。 例 1 ：處分起日為100 年8月 1日，迄日為 100 年8月 31日，則 8月不列入。 例 2 ：處分起日為100 年8月 15日，迄日為 100 年9 月 14日，則 8月、9月不列入。 伍、保障措施 ： 符合本方案之醫院，其該季納入結算之核定浮動點數， 以浮動 點值補足至每點一元支付。 100 年增進全民健康保險醫療資源不足地區之醫院點值保障方案 -符合條件之醫院名單 一、離島地區之醫院(五家) ： 分區別 醫院名稱 台北 連江縣立醫院 台北 行政院衛生署金門醫院 高屏 行政院衛生署澎湖醫院 高屏 財團法人天主教靈醫會惠民醫院 高屏 三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處 二、與山地鄉緊鄰之山地鄉民眾主要就醫醫院且符合相關條件 者 (十家) ： 分區別 醫院名稱 北區 行政院衛生署竹東醫院 北區 行政院國軍退除役官兵輔導委員會竹東榮民醫院 中區 東勢鎮農會附設農民醫院 中區 行政院國軍退除役官兵輔導委員會埔里榮民醫院 中區 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院 中區 竹山秀傳醫院 高屏 同慶醫院